人體有強(qiáng)大的代償功能

所謂人體代償功能，亦稱(chēng)“代償作用”，即通過(guò)加強(qiáng)某一器官或組織的功能以適應(yīng)或補(bǔ)償生理或病理情況下需要的一種生理或病理現(xiàn)象。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體具有強(qiáng)大的代償功能。如在生理方面，雙目失明者往往手指的觸覺(jué)功能及聽(tīng)覺(jué)功能異于常人，體力勞動(dòng)者因適應(yīng)勞動(dòng)的需要，四肢肌肉往往變的肥大、結(jié)實(shí)，收縮力加強(qiáng)。在病理方面，輕度酸中毒的患者往往通過(guò)代償性的呼吸加深、加快來(lái)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)的酸堿平衡；動(dòng)脈主干阻塞的患者往往通過(guò)擴(kuò)大的側(cè)支循環(huán)來(lái)進(jìn)行供血代償……可以這樣認(rèn)為，人體的代償功能幾乎參與了人體的全部生理、病理過(guò)程。

理論上，人體如此強(qiáng)大的代償功能勢(shì)必會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)認(rèn)知疾病及治療方法產(chǎn)生重大影響。

受歷史及現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境的限制，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)從既往的百花齊放逐漸歸結(jié)于目前的“辨證論治”。但辨證論治過(guò)程是否考慮了人體的代償功能則值得商榷。

比如“濕熱”病證，筆者檢索了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》，并未發(fā)現(xiàn)對(duì)該病證的描述。那么，濕熱病證應(yīng)該是后人對(duì)中醫(yī)理論的補(bǔ)充（一說(shuō)始見(jiàn)于《溫?zé)峤?jīng)緯·薛生白濕熱病篇》）。問(wèn)題的關(guān)鍵是，濕熱病證的病因病機(jī)是什么？利用中醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)”理論，筆者似乎找到了答案：

一是濕和熱共同致病，如在濕、熱環(huán)境下的“中暑”；二是濕邪致病，郁而化火，中醫(yī)學(xué)肝膽濕熱證候大多歸結(jié)于此。該兩種觀點(diǎn)都將“熱”作為“熱邪”來(lái)認(rèn)識(shí)。然而基于人體代償功能及天人相應(yīng)理論，也可能存在第三種解釋?zhuān)?ldquo;熱”是人體針對(duì)濕邪的一種病理代償狀態(tài)，其原理是通過(guò)引起人體的發(fā)熱，來(lái)實(shí)現(xiàn)祛濕的目的。

上述觀點(diǎn)可以通過(guò)中醫(yī)對(duì)“外感風(fēng)寒”的認(rèn)識(shí)進(jìn)行佐證?！秱摗?ldquo;太陽(yáng)病頭疼，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。”描述了外感風(fēng)寒引起的癥狀及治法。該描述有兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題值得關(guān)注：

一是外感風(fēng)寒為什么會(huì)發(fā)熱；二是既然已經(jīng)發(fā)熱了，為什么還用辛溫藥物進(jìn)行治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)“外感風(fēng)寒”所致的發(fā)熱，是由于感染細(xì)菌、病毒等病原微生物或其產(chǎn)物后，人體通過(guò)一系列的生理、生化反應(yīng)，使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升，從而達(dá)到激發(fā)人體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)抗毒、排毒的目的。

在該過(guò)程中，體溫的升高其實(shí)是人體代償功能作用的體現(xiàn)。因此，只要體溫控制在一定范圍內(nèi)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不主張立即采取“退熱”治療。在這一點(diǎn)上，中醫(yī)認(rèn)識(shí)的則更為清楚，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感風(fēng)寒的“熱”屬于“標(biāo)”證，在治療過(guò)程中，非但不采取“清熱”措施，還重用辛溫藥物以達(dá)助陽(yáng)祛寒的目的。因此，人體代償功能可以歸納為中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病標(biāo)、本認(rèn)識(shí)的范疇。

筆者認(rèn)為，由于對(duì)該功能重視不足，“現(xiàn)代中醫(yī)”臨床診療過(guò)程中可能已經(jīng)存在諸多辨證上的誤區(qū)。除上述“濕熱”證候外，其他如陰損及陽(yáng)，濕熱瀉下等，均可能是人體代償功能的具體體現(xiàn)。陽(yáng)虛可能是機(jī)體為達(dá)到陰陽(yáng)平衡而代償?shù)慕Y(jié)果，而瀉下可能是人體為祛除濕熱而發(fā)揮的代償功能，此時(shí)，單純的補(bǔ)陽(yáng)或止瀉可能非但達(dá)不到治療目的，反會(huì)加重病情。

人體代償功能及天人相應(yīng)理論似乎還可以解釋中醫(yī)學(xué)所面臨的兩個(gè)問(wèn)題：

一是可以解釋或整合中醫(yī)各種學(xué)術(shù)流派的理論。如“中焦?jié)駸?rdquo;：火神派的理論是進(jìn)一步應(yīng)用溫?zé)崴?，以助?yáng)化濕；攻下派的理論是利水祛濕，使熱無(wú)所依而自去：溫通派的理論則是行氣化濕，熱隨濕去。該三種方法均能達(dá)到殊途同歸，祛除“濕熱”的目的。

二是能夠解釋許多學(xué)者對(duì)辨證論治的疑惑：許多學(xué)者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者癥狀基本符合《傷寒論》中某條目的描述時(shí)，直接應(yīng)用經(jīng)方，往往會(huì)取得良好的臨床療效，但該治療過(guò)程與其辨證論治的結(jié)果又可能大相徑庭。

基于上述考慮，筆者認(rèn)為，在中醫(yī)臨床實(shí)踐中，應(yīng)該考慮該人體代償功能對(duì)辨證結(jié)果的影響，從而確立更準(zhǔn)確的“論治”方法。

（責(zé)任編輯：zxwq）