穴位埋線療法

器材和穴位選擇|操作方法|注意事項|術后反應穴位埋線是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的方法。多用于哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面癱、癲癇、腰腿痛、痿證以及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、神經(jīng)官能癥等。器材和穴位選擇皮膚消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、埋線針或經(jīng)改制的12號腰椎穿刺針（將針芯前端磨平）、持針器、0——1號鉻制羊腸線，0.5-1%鹽酸普魯卡因、剪刀、消毒紗布及敷料等。埋線針是堅韌特制的金屬鉤針，長約12——15cm，針尖呈三角形，底部有一缺口。如用切開法需備尖頭手術刀片、手術刀柄、三角縫針等。埋線多選肌肉比較豐滿的部位的穴位，以背腰部及腹部穴最常用。如哮喘取肺俞，胃病取脾俞、胃俞、中脘等。選穴原則與針刺療法相同。但取穴要精簡，每次埋線1-3穴，可間隔2-4周治療一次。操作方法（1）穿刺針埋線法：常規(guī)消毒局部皮膚，鑷取一段約1-2cm長已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入倒所需的深度；當出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處覆蓋消毒紗布。也可用9號注射針針頭作套管，28號2寸長的毫針剪去針尖作針芯，將00號羊腸線1-1.5cm放入針頭內(nèi)埋入穴位，操作方法如上。用特制的埋線針埋線時，局部皮膚消毒后，以0.5-1%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉，剪取羊腸線一段（一般約1cm長），套在埋線針尖缺口上，兩端用血管鉗夾住。右手持針，左手持鉗，針尖缺口向下以15-40度方向刺入，當針頭缺口進入皮內(nèi)后，左手即將血管鉗松開，右手持續(xù)進針直至腸線頭完全埋入皮下，再進針0.5cm，隨后把針退出，用棉球或紗布壓迫針孔片刻，再用紗布敷蓋保護創(chuàng)口。（2）三角針埋線法：在距離穴位兩側1-2cm處，用龍膽紫作進出針點的標記。皮膚消毒后，在標記處用0.5-1%的鹽酸普魯卡因作皮內(nèi)麻醉，用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針，從一側局麻點刺入，穿過穴位下方的皮下組織或肌層，從對側局麻點穿出，捏起兩針孔之間的皮緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放松皮膚，輕輕揉按局部，使腸線完全埋入皮下組織內(nèi)。敷蓋紗布3-5天。每次可用1-3個穴位，一般20-30天埋線一次。（3）切開埋線法：在選定的穴位上用0.5%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉，用刀尖刺開皮膚（0.5-1.0cm），先將血管鉗探到穴位深處，經(jīng)過淺筋膜達肌層探找敏感點按摩數(shù)秒鐘，休息1-2min。然后用0.5-1.0cm長的羊腸線4-5根埋于肌層內(nèi)。羊腸線不能埋在脂肪層或過淺，以防止不易吸收或感染。切口處用絲線縫合，蓋上消毒紗布，5-7天后拆去絲線。注意事項（1）嚴格無菌操作，防止感染。三角針埋線時操作要輕、準，防止斷針。（2）埋線最好埋在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的地方可埋入肌層，羊腸線不可暴露在皮膚外面。（3）根據(jù)不同部位，掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干（不要直接結扎神經(jīng)和血管），以免造成功能障礙和疼痛。（4）皮膚局部有感染或有潰瘍時不宜埋線。肺結核活動期、骨結核、嚴重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。（5）羊腸線用剩后，可浸泡在70%酒精中，或用新潔爾滅處理，臨用時再用生理鹽水浸泡。（6）在一個穴位上作多次治療時應偏離前次治療的部位。（7）注意術后反應，有異?，F(xiàn)象應及時處理。術后反應1正常反應：由于刺激損傷及羊腸線（異性蛋白）刺激，在1-5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌性炎癥反應。少數(shù)病例反應較重，切口處有少量滲出液，亦屬正常現(xiàn)象，一般不需處理。若滲液較多凸出于皮膚表面時，可將乳白色滲液擠出，用70%酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術后患肢局部溫度也會升高，可持續(xù)3-7天。少數(shù)病人可有全身反應，即埋線后4-24h內(nèi)體溫上升，一般約在38度左右，局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2-4天后體溫恢復正常。埋線后還可有白細胞總數(shù)及中性多形核細胞計數(shù)的增高現(xiàn)象，應注意觀察。2異常反應：（1）少數(shù)病人因治療中無菌操作不嚴或傷口保護不好，造成感染。一般在治療后3-4天出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇，并可能伴有發(fā)燒。應予局部熱敷及抗感染處理。（2）個別病人對羊腸線過敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應，甚至切口處脂肪液化，羊腸線溢出，應適當作抗過敏處理。（3）神經(jīng)損傷，如感覺神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙；運動神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)所支配的肌肉群癱瘓，如損傷了坐骨神經(jīng)，腓神經(jīng)，會引起足下垂和足拇指不能背屈。如發(fā)生此種現(xiàn)象，應及時抽出羊腸線，并給予適當處理。

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