針灸治療直腸脫垂理論

【概述】直腸脫垂是指直腸粘膜、肛管、直腸和部份乙狀結(jié)腸向下移位，脫出于肛外的一種慢性疾病。以大便時直腸粘膜脫出，下腹墜痛，便之不凈；重者可發(fā)生直腸粘膜充血、水腫、潰瘍、出血等為主要臨床表現(xiàn)。其脫垂程度可分為三度。中醫(yī)學稱此為脫肛，認為多因氣血不足、氣虛下陷、溫熱下注大腸等所致。針灸治療本病，在唐《千金翼方》、宋《針灸資生經(jīng)》乃至明《類經(jīng)圖翼》、《醫(yī)學綱目》等均有記載，且以灸治為主?，F(xiàn)代報道，始見于1957年[1]。至六十年代，出現(xiàn)多病例的臨床資料，并應用電針治療。七十年代，有關文獻不多，有以穴位敷貼加針刺取效的。近十年余年來，治療直腸脫垂的文章有所增加，內(nèi)容則以治小兒脫肛為主，這也較符合臨床實際?！局委煛酷樉?一)取穴主穴：分2組。1、長強、承山、大腸俞、氣海俞。2、百會、次髎。(二)治法第一組穴用于針刺，第二組穴用于艾灸。每次取2～3穴，穴位可輪用。針刺得氣后，留針20～30分鐘，艾條作回旋灸，每穴20分鐘，每日1次，7次為一療程，療程間隔3～5天。(三)療效評價以上法共治62例，結(jié)果痊愈27例，顯效30例，有效5例，其總有效率為100％[1]。體針(一)取穴主穴：長強、會陽。配穴：承山、百會。(二)治法主穴均取，配穴每次加1個。長強穴，從尾骨尖凹陷處進針，針尖向上與骶骨平行刺入1.5寸，會陽穴針尖向內(nèi)刺1.5寸，快速進針后，緊按慢提9次；配穴用弱刺激，緩慢捻轉(zhuǎn)4～5次。留針20分鐘。每日1次，6次為一療程。(三)療效評價以上法共治88例，均為小兒患者，結(jié)果治愈81例，顯效2例，有效1例，無效4例，其總有效率為95.5％[2，3]。艾灸(一)取穴主穴：百會、長強。配穴：大腸俞、上巨虛、脾俞、腎俞、氣海、關元。(二)治法分二法。一為艾條灸，一為隔姜灸。如為艾條灸，主穴每次必取，配穴2～3個，輪流取用。將艾卷點燃后，對準穴位，距離約3～5厘米，以患者感溫熱而不灼燙為度。百會穴施灸時，可用左手分開頭發(fā)，以暴露穴位，食、中指置于施灸穴位兩側(cè)。一般每穴灸5～7分鐘，以局部出現(xiàn)紅暈為度。百會穴，宜在溫和灸之后，再行雀啄灸5～10分鐘。小兒施灸時，應注意隨時調(diào)節(jié)時間和溫度，以防止燙傷。上法每日1次，7天為一療程，療程間歇3天。隔姜灸主要用于小兒脫肛，僅取百會一穴。令家長抱患兒正坐，醫(yī)者站在后面，先以拇指揉按穴區(qū)，至有熱感后，以2.5厘米厚之鮮老姜一片，貼于該穴之上。以純艾制成綠豆大之艾炷，作隔姜施灸，如患兒覺燙，可將姜片略略提離穴位。每次灸2～4壯，每日1次，連灸3～5天。(三)療效評價艾條灸治18例，結(jié)果治愈16例，有效2例，總有效率達100％[4，5]；隔姜灸治療小兒脫肛45例，亦皆收到滿意效果[6，7]。艾灸加穴位埋植(一)取穴主穴：百會、長強、承山。(二)治法患者端坐，充分暴露百會穴，以艾灸盒施灸15～20分鐘，至患者自覺局部發(fā)熱向下感傳為度；然后令患者取俯臥位，以艾卷行雀啄條長強穴，15分鐘，至肛門有向上收縮感為度。每日1次，7日為一療程。承山雙側(cè)局部消毒、局麻，以三棱彎針將30號羊腸線植入，消毒紗布覆蓋，膠布固定，20日1次。(三)療效評價共治150例，結(jié)果痊愈105例，顯效30例，有效9例，無效6例，總有效率為96％[8]。艾灸加耳針(一)取穴主穴：百會、足三里。配穴：取耳穴，分2組：1、心、肝；2、脾、腎(均為雙側(cè))。(二)治法百會配用第一組配穴，足三里配用第二組配穴，每次取一組，兩組穴位交替使用。百會、足三里用艾灸，醫(yī)者手持已點燃的艾條，用雀啄法施灸，以患者自覺溫熱為度，每次灸20分鐘。耳穴用針刺法，用0.5寸不銹鋼毫針，針尖達皮下至耳軟骨之間為宜，每5分鐘以捻轉(zhuǎn)法行針1次，留針20分鐘。艾灸與針刺均為每天治療1次，12次為一療程，間隔5天再進行第二療程。(三)療效評價共治療42例，痊愈32例，占76.2%；好轉(zhuǎn)9例，占21.4%；無效1例，占2.4%?？傆行蕿?7.6%[9]?！局饕獏⒖嘉墨I】[1]高琪瑜，針灸治療脫肛62例觀察。中國針灸1986；6(6)：6。[2]金安德。針灸治療兒童虛性脫肛67例。中國針灸1985；5(6)：7。[3]文登發(fā)。針刺治療小兒直腸脫垂21例。廣西中醫(yī)藥1986；9(4)：48。[4]石建民。艾灸百會、長強穴治療小兒脫肛。黑龍江中醫(yī)藥1988；(4)：25。[5]楊森。艾條溫和灸治療脫肛。中國針灸1989；9(5)：51。[6]王樹鵬。艾炷灸百會穴治療小兒脫肛：遠期隨訪觀察27例報告。中級醫(yī)刊1984；(1)：51。[7]周洵清，等。艾灸百會穴治療小兒脫肛。四川中醫(yī)1987；5(1)：24。[8]夏信箴，等。艾灸配合穴位埋線治療脫肛150例。中國針灸1991；11(6)：20。[9]肖俊芳。艾灸加耳針治療脫肛。針灸臨床雜志1997；13(8)：33。本欄目僅供學習與參考，切勿模仿施治！

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