豬苓湯方出自《傷寒論》,原治陽明熱病經治療后余熱留擾,氣化失司,水熱互結,陰液受損之水氣病。目前臨床上常用于泌尿系疾病的治療。筆者在辨證的基礎上,將其活用于治療泄瀉,亦頗有效驗,現(xiàn)舉例介紹如下。
病案:患者,男,5歲,瀉黃色水樣大便一周。曾先后服藿香正氣液、慶大顆粒等,效不顯,遂改用靜脈輸液以消炎、補液,仍泄瀉不止。證見泄瀉如水注,糞色深黃而臭,日十余次,口渴,納呆,精神疲倦,無淚多啼,舌光絳無苔,脈弦細數(shù)。查血象、大便均正常。本證多起于濕熱泄瀉,由于瀉下無度,水液耗損,陰津受劫,‘津傷液脫,故精神疲倦,無淚多啼,胃陰傷則口渴引飲,陰虧津竭故見舌光絳無苔。細參脈證,揆度病機,為水熱互結,下滲于大腸。證屬濕熱泄瀉傷陰,治宜清熱除濕,育陰止瀉。乃徑效醫(yī)圣張仲景養(yǎng)陰清熱利水之豬苓湯方立法。既使利水不傷陰,滋陰不助邪,邪正兼顧,庶無差忒。處方:豬苓15克,阿膠l3克(烊化),茯苓、澤瀉各12克,滑石、牡蠣各20克。水煎分3次服。服l劑后瀉減,舌上津回,守方加麥冬10克,五味子3克,太子參12克。連服3劑,諸癥俱除。
按:方中豬苓、茯苓淡滲利水,阿膠昧甘性平為血肉有情之品,與利水之豬苓、茯苓、澤瀉合用,則功在滋陰潤燥。今該患兒泄瀉傷陰,特用阿膠以滋之,是滋養(yǎng)無形以行有形也,使水去則熱無所附,津復則151渴亦止?;?、澤瀉利水清熱且不陰。加牡蠣以攝陰氣,麥冬、五味子、太子參以增強滋陰固澀之功。陰虧而利小便,是根據(jù)氣化的關系而設。陰傷則不化,致濕潴留,真陰不生。而扶陰利水則能祛其水濕,使氣化得復,津液得回,則泄瀉自愈。
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