出現(xiàn)原因不明的肝功能障礙查查甲狀腺
那一年我收治了一名患肝功能障礙的患者，多項(xiàng)肝功能檢查都異常。但既排除了病毒性肝炎又排除了酒精性肝炎。因此，不得不進(jìn)行肝活組織檢查，意外的是活組織檢查病理報(bào)告也未見(jiàn)有肝組織病變。這令我一頭霧水，于是請(qǐng)來(lái)相關(guān)科室專家會(huì)診。一位內(nèi)分泌專家經(jīng)仔細(xì)考慮，發(fā)現(xiàn)患者有些心動(dòng)過(guò)速，于是想到是否與甲狀腺疾病有關(guān)。按照專家意見(jiàn)檢查了甲狀腺功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素明顯異常。24小時(shí)核素碘攝取超過(guò)45%，血中T3、T4增加等，顯示甲狀腺功能亢進(jìn)。
于是，又召開(kāi)一次研討會(huì)。內(nèi)分泌專家的話讓我受益匪淺，他說(shuō)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者，由于過(guò)多的甲狀腺激素可以直接損傷肝臟，繼發(fā)性肝組織代謝亢進(jìn)，出現(xiàn)相對(duì)缺血狀態(tài)，因此出現(xiàn)肝功能障礙，轉(zhuǎn)氨酶升高、堿性磷酸酶、膽紅素也可升高。如果甲狀腺功能減退，膽汁流動(dòng)受阻，膽紅素排泄減少，也可出現(xiàn)多種肝功能障礙化驗(yàn)結(jié)果。由甲狀腺功能障礙引起的肝功能障礙是輕度的、可逆的，但必須正確診斷和治療，肝功能障礙才能恢復(fù)。值得注意的是，成人患甲狀腺疾病不顯性可達(dá)12%，往往容易誤診。因此，對(duì)非特異性肝功能障礙患者，要警惕是否為甲狀腺疾病。
呂乃群
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