中醫(yī)進(jìn)社區(qū)人滿為患凸顯問題

推拿按摩、火罐針灸、牽引刮痧、望聞問切……原本只在正規(guī)中醫(yī)院才有的診療，2006年在北京正式進(jìn)入社區(qū)。由于價(jià)格便宜、副作用小、適宜針對慢性病，中醫(yī)進(jìn)社區(qū)備受市民歡迎，甚至逐漸供不應(yīng)求。

便捷便宜備受青睞

東城區(qū)安定門西北方向有一個(gè)特別的小區(qū)，這里不僅有北京的老胡同，還有一個(gè)精心布置的四合院，古色古香，空氣中彌漫著一股濃郁的中草藥味。訪客大多是身體不適的中老年人，他們有說有笑地接受著中醫(yī)治療。

“早些年就被肩周炎、頸椎病、關(guān)節(jié)炎給纏上了。”59歲的北京市民楚艷茹說。從患病以來，進(jìn)出醫(yī)院是常事，除費(fèi)用昂貴之外，最讓她難以接受的是漫長的排隊(duì)掛號，“從凌晨1點(diǎn)多鐘排到6點(diǎn)多也不一定能拿到號。”

2003年國家衛(wèi)生部、民政部和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合開展創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動，尤其是2006年后，楚艷茹再也不用三天兩頭地往醫(yī)院跑了，她成了北京市東城區(qū)花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的?？?。正在拔火罐的楚艷茹說，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，無需掛號費(fèi)，按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)能報(bào)銷90%，“即使天天接受治療，一月才幾百塊錢”。

王群是花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長，據(jù)她介紹，由于衛(wèi)生服務(wù)站是從廠家直接拿貨，免去了市場批發(fā)、零售等環(huán)節(jié)，藥品價(jià)格較市場價(jià)格低10%-15%。比如，優(yōu)秀的傳統(tǒng)物理療法——拔火罐，每次僅收3元，針灸只要4元。

人滿為患凸顯問題

由于中醫(yī)在預(yù)防、康復(fù)、慢性病和老年病治療等方面的優(yōu)勢，經(jīng)過了幾年的發(fā)展，社區(qū)服務(wù)站的效用開始凸顯，市民也樂于接受這一醫(yī)療服務(wù)方式。但新的問題出現(xiàn)了。

以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)的北京市東城區(qū)為例，東城區(qū)目前管轄的39個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，大部分的服務(wù)站規(guī)模不大，面積在150—300平方米之間，每個(gè)服務(wù)站僅配備10名左右工作人員，服務(wù)著近萬人的小區(qū)。

海運(yùn)倉社區(qū)服務(wù)站是東城區(qū)很普通的一個(gè)服務(wù)站，150平方米空間被分隔成了6個(gè)小房間，藥房也僅有不到10平方米，“每天接待人數(shù)在100人左右”。幾位在現(xiàn)場接受診療的阿姨對衛(wèi)生服務(wù)站表示贊許，但也紛紛點(diǎn)出了癥結(jié)所在：“一些冠心病、高血壓、糖尿病的用藥種類偏少”，“三伏貼只有治氣管的，沒有貼腰腿疼痛的”，“地方小，設(shè)備不夠，很多理療做不了”。甚至該服務(wù)站的主治醫(yī)師王佳也坦承，“要是能有300平方米該多好呀！”

可有著300多平方米的花園社區(qū)服務(wù)站一樣面臨著供給不足。楚艷茹說，因?yàn)檫@邊都是全科大夫，不但業(yè)務(wù)精，服務(wù)態(tài)度也好，因此常常人滿為患，“有時(shí)要等上好些時(shí)候才能輪上，甚至連藿香正氣水也會斷貨。”

政府鼓勵促社會認(rèn)知

不過，在東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任王建輝看來，供不應(yīng)求現(xiàn)象是居民對社區(qū)服務(wù)站定位的誤解。“社區(qū)服務(wù)站一般通過中醫(yī)的方式為治療慢性病服務(wù)，主要通過醫(yī)療保健和健康管理實(shí)施長效的健康保障，不能與大醫(yī)院競爭，更不可能取代大醫(yī)院。”

王建輝表示，目前中醫(yī)進(jìn)社區(qū)確實(shí)面臨不少難題：一是中醫(yī)治療價(jià)格太低，不能體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)含量；二是醫(yī)師隊(duì)伍的整體力量不足；三是中草藥在存儲、運(yùn)輸和使用中多有不便。

又如同等條件的醫(yī)生，目前在三級醫(yī)院一個(gè)月工資可能有5000多元，在衛(wèi)生站卻不到4000元，“確實(shí)有年輕醫(yī)生流動性高的可能”。除了社會認(rèn)知和醫(yī)生個(gè)人認(rèn)知外，王佳說，政府正在鼓勵外地的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入小區(qū)行醫(yī)，不僅可以落北京戶口，待遇也會穩(wěn)步提高！

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