頸椎病的分型論治

頸椎病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。筆者在多年的推拿臨床實(shí)踐中體會(huì)到，頸椎病在手法治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦?，F(xiàn)將臨床常見(jiàn)的中醫(yī)辨證類型及經(jīng)驗(yàn)處方介紹如下。

寒濕阻絡(luò)型（本型常見(jiàn)于頸椎病頸型和神經(jīng)根型）：頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。治以溫經(jīng)活血，祛寒除濕，通絡(luò)止痛。

方藥：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當(dāng)歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

方中羌活、靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛；川芎、天麻療頭痛。桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經(jīng)活血，通絡(luò)；葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥。

氣血兩虛夾瘀型（本型常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎?。侯^昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤(rùn)。脈沉細(xì)無(wú)力。治以益氣養(yǎng)血，醒腦寧神，活血通絡(luò)。

方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)、熟地、砂仁、當(dāng)歸、白芍、雞血藤。

方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)補(bǔ)氣；熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血；天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡(luò)，砂仁理氣和胃導(dǎo)滯。

氣陰兩虛夾瘀型（本型常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎?。貉灧磸?fù)發(fā)作，甚者一日數(shù)十次，即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩(wěn)，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢(mèng)等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無(wú)苔，舌下靜脈脹大。脈沉細(xì)而數(shù)，或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦，調(diào)和氣血。

方藥：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰；天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、夜交藤醒腦益智，養(yǎng)心安神；川芎、丹參、地龍活血通絡(luò)止痛。

脾腎陽(yáng)虛夾瘀型（本型常見(jiàn)于脊髓型頸椎病手術(shù)后遺癥或久治不愈者）；四肢不完全癱（硬癱或軟癱），大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正?；蚣{差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細(xì)弦，或沉細(xì)弱。治以補(bǔ)腎健脾，溫經(jīng)和陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨。

方藥：熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

方中熟地、炒杜仲、牛膝補(bǔ)腎養(yǎng)血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，強(qiáng)筋健骨；棗皮補(bǔ)肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經(jīng)和陽(yáng)；炮干姜、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽(yáng)益氣；白芥子祛痰散結(jié)；炮甲珠軟堅(jiān)散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)。

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