服用膏方須辨識(shí)體質(zhì)

膏方，又稱(chēng)“煎膏”、“膏滋”，是最古老的方劑劑型之一。最早記錄膏滋方的中醫(yī)書(shū)籍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，而《內(nèi)經(jīng)》中的“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”養(yǎng)生原則為膏滋方的應(yīng)用提供了理論基礎(chǔ)。

膏方是將中藥飲片反復(fù)煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，加糖或蜂蜜等制成的半流體狀劑型，主要針對(duì)慢性虛損性疾病的長(zhǎng)期調(diào)理以及滋補(bǔ)養(yǎng)生，有滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、治病的作用。一代名醫(yī)秦伯未曾稱(chēng)“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱(chēng)膏滋藥”，“膏方非單純補(bǔ)劑，乃包含救偏祛病之義”，很好地詮釋了膏方之本。

冬令進(jìn)補(bǔ)服膏方，原是具有鮮明江南地方特色的風(fēng)俗習(xí)慣，每年深秋、初冬，在江、浙、滬等地，請(qǐng)中醫(yī)專(zhuān)家定制膏方以養(yǎng)生健體、防病治病的場(chǎng)面蔚為壯觀(guān)。

南京市名中醫(yī)張鐘愛(ài)教授表示，雖然膏方最適合在主收藏之令的冬季服用，但也并非局限于冬令季節(jié)，只要于病有利，一年四季皆可。既可在無(wú)病時(shí)單獨(dú)服用，又可在病中與煎藥同服或病后服用調(diào)養(yǎng)身體，以促進(jìn)病后恢復(fù)健康。

辨體開(kāi)膏，千人千方

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的周端教授介紹，中醫(yī)膏方是融中藥、滋補(bǔ)品和相關(guān)食品于一爐，按照一人一方、一人一鍋而制作出來(lái)的膏類(lèi)制劑，適應(yīng)了中醫(yī)臨床用藥辨證施治的需要，通過(guò)辨證與辨病的結(jié)合，可隨證加減處方，充分體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀(guān)念，發(fā)揮方藥中多種成分的綜合療效，同時(shí)，膏方強(qiáng)調(diào)個(gè)體化給藥處方，單獨(dú)加工制備，因人而異，針對(duì)性強(qiáng)，療效顯著。

然而，不少市民為了圖省事，找到“標(biāo)準(zhǔn)”方進(jìn)行調(diào)理，甚至還有一些都市白領(lǐng)熱衷自制膏方，往往事倍功半，甚至還出現(xiàn)反作用。例如，一些自制膏方把很多甜的、膩的放在一起，結(jié)果引起不適，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是膽囊炎、胃炎發(fā)作了。醫(yī)生指出，因?yàn)楝F(xiàn)代人們吃的食品以高蛋白、高脂肪為主，熱量偏高，陽(yáng)盛體質(zhì)的人較多，因此食用網(wǎng)絡(luò)上所謂的“標(biāo)準(zhǔn)”方之后，蛋白質(zhì)大量堆積，腎臟吃不消，導(dǎo)致尿酸過(guò)高、血糖過(guò)高等。

此外，專(zhuān)家也提醒消費(fèi)者，膏方并不是人人都適合吃，尤其是身體強(qiáng)壯者、脾胃虛弱者、急性感染病人以及腹瀉病人，服用膏方會(huì)適得其反。例如氣虛體質(zhì)的人，由于肺、脾、腎功能相對(duì)不足所引起，易疲勞、出汗等，適合服用補(bǔ)氣益氣的膏方。血虛體質(zhì)的人面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、易于疲勞，常因失血過(guò)多、脾胃虛弱、生化不足等原因引起，專(zhuān)家推薦食用驗(yàn)方歸地補(bǔ)血膏。又如陽(yáng)虛體質(zhì)者，多畏寒怕冷、手足不溫，胃部、背部或腰部怕冷，其補(bǔ)養(yǎng)原則是溫陽(yáng)祛寒，溫補(bǔ)脾腎，故可食用鹿角桂附膏。

膏方不是越貴越好

隨著人們生活水平的提高和健康觀(guān)念的加強(qiáng)，過(guò)去只為少數(shù)達(dá)官貴人享用的膏滋方，日益成為普通百姓消費(fèi)得起的養(yǎng)生產(chǎn)品，不少市民在開(kāi)膏方時(shí)一味的以為：藥材越高級(jí)、膏方效果越好，其實(shí)不然。

專(zhuān)家告訴記者，膏方并非越貴越好，名貴藥材也不一定人人適用。身體不虛的人不需要大補(bǔ)，而身體太虛的人不能大補(bǔ)，否則一下子接受不了，“欲速則不達(dá)”。

中醫(yī)講求辨證施治，按照個(gè)人的體質(zhì)科學(xué)進(jìn)補(bǔ)，盲目服用貴重藥材，特別是長(zhǎng)期食用、混合食用，往往有害無(wú)益，破壞人體陰陽(yáng)的平衡。以蟲(chóng)草為例，其性偏溫、陰虛內(nèi)熱的人就不適合;野山參甘平、大補(bǔ)氣血，年輕人不宜食用，適用于肺虛、老慢支、心臟不好的患者;獨(dú)參湯用于搶救危重病人;鹿茸大溫，只有嚴(yán)格意義上的陰虛、再生障礙性貧血等患者才宜服用。

合理開(kāi)方避免不良反應(yīng)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院張國(guó)璽教授指出，膏方通過(guò)補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)，能達(dá)到補(bǔ)虛扶正的效果，通過(guò)藥物的補(bǔ)益，使人體氣血陰陽(yáng)虛弱或臟腑之間的失調(diào)狀態(tài)得到糾正，復(fù)歸于平衡。

但是如果不問(wèn)虛實(shí)，不論辨證，盲目進(jìn)補(bǔ)，就會(huì)出現(xiàn)種種不良反應(yīng)，在臨床常見(jiàn)到患者在冬季服用補(bǔ)藥后出現(xiàn)胸悶、嘔吐、腹脹、胃口減退、口干口苦、頭暈不適等癥狀，這都是進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)造成的。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院朱抗美教授指出，膏方和普通的中藥湯劑不同，服用的時(shí)間不是一周，而是一個(gè)多月。對(duì)于那些病情變化比較大或病情不明確的患者，要先用“開(kāi)路方”，避免服用膏方走彎路。

“開(kāi)路方”是中醫(yī)專(zhuān)家為某些服膏方者因出現(xiàn)如腹脘悶脹、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀而現(xiàn)行開(kāi)出的中草藥處方，一般服用1~2周。主要是用一些化濕健脾的藥物，使脾胃健運(yùn)，改善消化功能，再行服用膏方時(shí)就能起到真正的作用。此外，開(kāi)路方還有一種功效，即可作為先行的試探性調(diào)補(bǔ)，以觀(guān)察其服藥后的反應(yīng)，為開(kāi)好膏方做準(zhǔn)備。

此外，針對(duì)目前膏方開(kāi)方和制作技術(shù)參差不齊的現(xiàn)狀，專(zhuān)家提醒消費(fèi)者，應(yīng)盡量到正規(guī)、達(dá)到膏方制作標(biāo)準(zhǔn)的大醫(yī)院，請(qǐng)具有副高職稱(chēng)以上的中醫(yī)師開(kāi)膏方，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用。

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