執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：炙法——中藥炮制學(xué)

將凈選或切制后的藥物，加入一定量的液體輔料拌炒的炮制方法稱炙法。根據(jù)所加輔料不同，分為酒炙、醋炙、鹽炙、姜炙、蜜炙和油炙6種方法。炙法均用液體輔料，鹽、生姜等需制成鹽水和姜汁方可應(yīng)用。要求輔料滲入藥物內(nèi)部，其加熱溫度比炒法低，多用文火，炒制時(shí)間較長(zhǎng)，以藥物炒干為宜。一、各類炙法的目的（一）酒炙目的（1）改變藥性，引藥上行——大黃、黃連、黃柏等。（2）增強(qiáng)活血通絡(luò)作用——當(dāng)歸、川芎、桑枝等。（3）矯臭去腥——烏梢蛇、蘄蛇、紫河車(chē)等。（二）醋炙目的（1）引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛作用——乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)等，經(jīng)醋炙后可增強(qiáng)活血散瘀止痛的作用；柴胡、香附、青皮、延胡索等，經(jīng)醋炙后能增強(qiáng)疏肝止痛作用。（2）降低毒性，緩和瀉下作用——大戟、甘遂、芫花、商陸等。（3）矯臭矯味——五靈脂、乳香、沒(méi)藥等。（三）鹽炙目的（1）引藥下行，增強(qiáng)療效強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用——杜腫、巴戟天、韭菜子。增強(qiáng)理氣療疝的作用——小茴香、橘核、荔枝核等。增強(qiáng)縮小便和固精作用——益智仁。（2）增強(qiáng)滋陰降火作用——知母、黃柏等。（四）姜炙目的（1）制其寒性，增強(qiáng)和胃止嘔作用如黃連姜炙可制其過(guò)于苦寒之性。免傷脾陽(yáng)，并增強(qiáng)止嘔作用。姜炙竹茹則可增強(qiáng)止嘔功效。（2）緩和對(duì)咽喉的刺激性，增強(qiáng)寬中和胃功效，如厚樸。（五）蜜炙目的（1）增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用——百部、、枇杷葉、馬兜鈴、款冬花、紫菀、麻黃等。（2）增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣作用——黃芪、甘草、黨參等。（3）緩和藥性——麻黃、桂枝、升麻等。（4）矯味和消除副作用——馬兜鈴、百部等。（六）油炙目的（1）增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)作用——淫羊藿。（2）利于粉碎——豹骨、三七、蛤蚧。二、各類炙法的操作方法（一）酒炙、醋炙、鹽炙、蜜炙的操作方法均有兩種，即先拌輔料后炒藥和先炒藥后加輔料。第一種方法適用于一般性的藥材，需通過(guò)先加輔料拌勻悶潤(rùn)的過(guò)程使液體輔料被藥物所吸盡，然后置鍋內(nèi)炒至所需程度。第二種方法適用于特殊的藥物，需特別記憶。（1）先炒藥后加酒。此法僅用于質(zhì)地疏松且加酒后易發(fā)粘的藥物，如五靈脂。（2）先炒藥后加醋。此法多用于樹(shù)脂類、動(dòng)物糞便類藥物，如五靈脂、乳香、沒(méi)藥。（3）先炒藥后加鹽水。用于含粘液質(zhì)較多的藥物。如車(chē)前子、知母等。（4）先炒藥后加蜜。用于藥物質(zhì)地致密者，如百合。（二）姜炙法的操作方法也有兩種，一種是將藥物與一定量的姜汁拌勻，放置悶潤(rùn)，使姜汁逐漸滲入藥物內(nèi)部，然后置炒制容器內(nèi)，用文火炒至一定程度，取出晾涼。另一種是將藥物與姜汁拌勻，待姜汁被吸盡后，進(jìn)行干燥。（三）油炙的操作方法通常有油炒（如淫羊藿）、油炸（如豹骨、三七）和油脂涂酥烘烤（如蛤蚧）。三、各類炙法的輔料用量酒炙藥除蟾酥用白酒外均以黃酒為主，一般為每100kg藥物，用黃酒10～20kg。醋炙時(shí)醋的用量一般為藥物每100kg，用醋20～30kg，最多不超過(guò)50kg。鹽炙時(shí)鹽的用量通常是每100kg藥物，用食鹽2kg。加水溶化食鹽時(shí)，一般以食鹽量的4～5倍為宜。姜炙時(shí)生姜的用量一般為每100kg藥物，用生姜10kg,或用干姜3kg。羊脂油炙淫羊藿輔料用量為20％。蜜炙用煉蜜，用量視藥物性質(zhì)而定，一般質(zhì)地疏松，纖維多的藥物用蜜量宜大，質(zhì)量堅(jiān)實(shí)，粘性較強(qiáng)，油分較多的藥物用蜜量宜小。如百合為5kg/100kg，百部為12.5kg/100kg，桂枝為15kg/100kg,每100kg枇杷葉絲，用煉蜜20kg。等，通常為每100kg藥物，用煉蜜25kg。注意：一般用量和特殊用量均必須記憶。如黃連酒炙、姜炙和吳萸炙的輔料用量。四、各類炙法的注意事項(xiàng)易揮發(fā)的輔料和藥物拌勻酒拌潤(rùn)時(shí)，容器應(yīng)加蓋，以促使輔料滲入藥物組織內(nèi)部，防輔料揮發(fā)；若酒、醋的用量較少，不易拌勻藥物時(shí)，可加適量水稀釋；若蜜加水則應(yīng)加開(kāi)水稀釋；炙藥一般用文火，勤翻動(dòng)，但鹽炙杜仲用中火；一般炙藥應(yīng)炒至近干，顏色加深時(shí)，取出，晾涼，但杜仲的傳統(tǒng)的炮制要求是中火炒至斷絲而不焦，蜜炙則炒至藥物不粘手；先炒藥后加輔料時(shí)，應(yīng)邊炒藥邊加輔料拌炒，以炒制均勻。蜜炙的注意事項(xiàng)有多種：（1）煉蜜用開(kāi)水稀釋，加水量約為煉蜜量的1/3～1/2，以蜜汁能與藥物拌勻而又無(wú)剩余的蜜液為宜，悶潤(rùn)適當(dāng)時(shí)間，使蜜汁逐步滲入藥內(nèi)。炙炒至不粘手時(shí)，取出攤涼。（2）蜜炙時(shí)，火力要小，以免焦化，炙的時(shí)間可稍長(zhǎng)，要盡量將水分除去避免發(fā)霉。（3）蜜炙藥物須涼后密閉貯存，以免吸潮發(fā)粘或發(fā)酵變質(zhì)；貯存的環(huán)境除應(yīng)通風(fēng)干燥外，還應(yīng)置陰涼處，不宜受日光直接照射。五、具體藥物舉例(一)大黃（1）應(yīng)知道該藥有哪些炮制品種，如大黃有大黃、酒大黃、熟大黃（清蒸或酒燉）、大黃炭、醋大黃、清寧片（由酒和蜜制成）。（2）要掌握各品種采用什么方法炮制，如酒大黃酒炙、大黃炭炒炭、醋大黃醋炙等，并要注意熟大黃既可清蒸又可酒燉，清寧片由酒和蜜兩種輔料經(jīng)加工炮制而成。酒大黃和熟大黃均用黃酒，但用量不同，每100kg藥物，酒炙用酒10kg，酒燉用酒30kg。（3）需掌握各規(guī)格的炮制作用及臨床應(yīng)用特點(diǎn)，如生大黃瀉下作用峻烈；酒大黃瀉下作用稍緩，以清上焦實(shí)熱為主；熟大黃瀉下作用緩和，減輕腹痛之副作用，并增強(qiáng)活血祛瘀之功；大黃炭瀉下作用極微并有止血作用；醋大黃以消瘀為主；清寧片瀉下作用緩和，具緩瀉而不傷氣，逐瘀而不敗正之功，用于年老、體弱及久病患者。（4）與炮制后毒性的降低、藥性的緩和、藥效的增加等有關(guān)的現(xiàn)代研究?jī)?nèi)容需要掌握。如大黃瀉下作用減輕是因結(jié)合性蒽醌和二酮衍生物含量下降所致。(二)麻黃有麻黃、蜜麻黃、麻黃絨和蜜麻黃絨。生麻黃發(fā)汗解表和利尿消腫能力強(qiáng)，多用于風(fēng)寒表實(shí)證，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽，痰核；蜜炙麻黃性溫偏潤(rùn)，辛散發(fā)汗作用緩和，以宣肺平喘力勝，多用于表證較輕，而肺氣壅閉，咳嗽氣喘較重的患者；麻黃絨作用緩和，適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒，用法與麻黃相似，蜜麻黃絨作用更緩和，適于表癥已解而咳嗽未愈的老人、幼兒及體虛患者。麻黃經(jīng)炮制后揮發(fā)油含量顯著降低，但具有平喘作用的L-α-萜品烯醇，四甲基吡嗪，石竹烯及具有鎮(zhèn)咳祛痰、抗菌、抗病毒作用的檸檬烯，芳樟醇含量增高。從而進(jìn)一步說(shuō)明麻黃炙后發(fā)汗作用降低，而平喘作用增強(qiáng)的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)。注意：其他單味藥均應(yīng)按照此方法，將這4種需掌握的內(nèi)容進(jìn)行歸納整理和記憶。若現(xiàn)代研究?jī)?nèi)容不能說(shuō)明藥效的變化則了解即可。但需注意該藥的藥效成分和毒性成分是否清楚，清楚的也應(yīng)記憶，如甘遂的毒性成分是巨大戟二萜醇類化合物。還要知道若是有效成分，炮制時(shí)應(yīng)如何避免損失，如黃柏水處理要少泡多潤(rùn)，干燥要陰干或低溫烘干，不宜曝曬，防止小檗堿損失。摘自：《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

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