使用含雄黃中成藥應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥

日前，廣東省醫(yī)學(xué)會舉辦了“含雄黃中成藥臨床應(yīng)用安全性評價”專題研討會，對臨床常用含雄黃中成藥制劑的安全性問題進行了探討，北京中醫(yī)藥大學(xué)姜良鐸教授應(yīng)邀作了專題報告，他結(jié)合自己在臨床中所遇到的因長期服用牛黃解毒片而致嚴重砷中毒的典型病例，闡述了雄黃的藥理作用及在目前應(yīng)用中出現(xiàn)的一些問題。姜良鐸指出，目前我國藥典中含雄黃成方26個，內(nèi)服制劑24個，常用復(fù)方制劑有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、梅花點舌丹、六神丸、牛黃清心丸、小兒驚風散、小兒清熱片、小兒化毒散等等。這些制劑都多少含有雄黃，長期大量服用可以造成雄黃中含砷成分的積蓄，這種積蓄會造成使用者慢性中毒，其表現(xiàn)首先是皮膚損害，另外可引起肝、腎、造血系統(tǒng)等多臟器損害。因此，應(yīng)用此類制劑時要嚴格掌握適應(yīng)癥、按照說明書的劑量、療程服用，切不可濫用、久用、超量用。目前市場上有一種減味牛黃解毒膠囊，是在原方基礎(chǔ)上減去了雄黃，藥理研究其清熱解毒功效與原牛黃解毒片相當，這無疑為患者提供了一種安全選擇，但在應(yīng)用中，仍需準確把握適應(yīng)癥。為了減少人們應(yīng)用含雄黃中成藥的副作用，姜教授提出以下建議：1.嚴格雄黃的炮制過程，遵照古法炮制，以達到減毒增效的作用。2.規(guī)范臨床醫(yī)生處方。醫(yī)生應(yīng)掌握含雄黃藥物的正確使用方法、不良反應(yīng)以及處理原則。堅持辨證論治、中病即止的原則，充分考慮患者年齡、身體素質(zhì)及病情，合理安排劑量，避免超劑量和長期用藥；注意與某些西藥的配伍禁忌。3.要加強對患者相關(guān)知識的普及，糾正人們長期以來誤認為凡是中藥則無毒的觀念，提高人們用藥的自我保護意識，鼓勵患者用藥前向醫(yī)生咨詢。4.規(guī)范藥品說明書，藥品說明書應(yīng)詳細提示可能存在的不良反應(yīng)，明確用法、用量和使用療程以及用藥過程中應(yīng)關(guān)注的問題，警示禁用或慎用人群。5.加強藥品毒理學(xué)及藥理學(xué)研究，為臨床安全合理用藥提供依據(jù)。

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