前列腺癌診斷依據(jù)

前列腺癌的局部癥狀出現(xiàn)較晚，常以轉移癥狀為最早的就診原因，因此單靠臨床癥狀很難早期診斷。其明確診斷主要依據(jù)前列腺活體組織檢查或前列腺手術標本的病理學檢查，其他為輔助性檢查。診斷要點有以下幾點：

(1)直腸指診直腸指診對早期診斷前列腺癌非常重要，可表現(xiàn)為前列腺被膜不規(guī)則，可觸及石樣堅硬腫塊，如波及精囊則高度可疑。腫塊大小不一，應與前列腺結核和結石鑒別。

(2)酸性磷酸酶測定本檢查應在直腸指診及尿道檢查24小時后進行，80%有遠處轉移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，無遠處轉移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明顯增高，提示有前列腺癌的可能。

(3)血清前列腺特異抗原(PSA)測定本檢查應在直腸指診及尿道檢查一周后進行。前列腺特異抗原是比酸性磷酸酶更敏感的腫瘤標志物，對于前列腺癌的診斷、臨床分期、療效觀察、預后判斷及監(jiān)測復發(fā)有重要意義。

(4)X線檢查骨盆、腰椎攝片是診斷癌腫是否轉移的一個重要檢查，有時也可作精囊輸精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影顯示，缺乏正常的前列腺曲線，伴有尿道僵硬、狹窄。當膀胱受侵時，膀胱底部可見不規(guī)則充盈缺損。

(5)超聲檢查B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺形態(tài)改變、移位，包膜反射不連續(xù)、不光滑，腺體內(nèi)部出現(xiàn)光團、暗區(qū)等?？梢宰鳛檩o助性診斷。

(6)CT及磁共振檢查其圖象清晰，分辨率高，且安全無痛苦，是一項有診斷價值的檢查。

(7)活檢前列腺癌的絕對診斷依賴于組織的顯微鏡檢查。在出現(xiàn)局部擴散和遠處轉移之前，只有局部硬結征象時，活檢便可作出早期診斷，活檢是診斷前列腺癌的最可靠檢查。

如何早期診斷前列腺癌

前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側包膜下腺體，因此前列腺癌的早期往往沒有癥狀，當出現(xiàn)排尿不暢等膀胱出口阻塞癥狀時也往往被認為是前列腺增生癥，而得不到足夠重視。當轉移癥狀出現(xiàn)時疾病已到達晚期。因此早期診斷前列腺癌對治療及病人預后有非常重要的意義。

發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌最簡便且有效的方法是直腸指診。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺癌的硬結區(qū)，認真仔細的直腸指診對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要意義。如指診發(fā)現(xiàn)可疑硬結便可行前列腺穿刺活檢，約70%的病人可得到確診。

目前對前列腺癌早期診斷非常有意義的檢查為經(jīng)直腸前列腺B超檢查。本檢查為無創(chuàng)傷性檢查，直腸超聲可清晰的顯示前列腺的細微變化，可確認直徑為5毫米的病變，是診斷前列腺癌的首選方法。

要早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌還應作好社會宣傳，我國雖然是前列腺癌的低發(fā)地區(qū)，但近年來前列腺癌的發(fā)病率逐年上升，應通過宣傳使那些長期患慢性前列腺炎和前列腺增生癥的病人認識到前列腺癌變的可能，及時到醫(yī)院就診。只能這樣才能提高前列腺癌的早期診斷率，使前列腺癌能在早期被徹底治愈。

（責任編輯：zxwq）