前列腺癌的診斷方法

在前列腺的診斷中臨床癥狀與體征頗為重要，若定期普查體檢可以發(fā)現(xiàn)早期的較小病灶。40歲以上有高度患病危險(xiǎn)和50歲以上的男性每年應(yīng)接受仔細(xì)直腸檢查或常規(guī)體檢，并且應(yīng)該作PSA檢查。前列腺癌的主要診斷方法如下：（1）直腸檢查：前列腺直腸檢查是診斷前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可獲得診斷。對(duì)45歲以上的病人作直腸指檢普查可早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌并可提高手術(shù)率。（2）顯微鏡檢查：1）尿液涂片找前列腺癌細(xì)胞。此種方法不能代替前列腺活檢，只能作為輔助方法。2）前列腺液涂片細(xì)胞學(xué)檢查。此種方法的準(zhǔn)確率較高（某些報(bào)道稱可達(dá)86%）。3）白細(xì)胞粘附抑制實(shí)驗(yàn)（LeukocyteAdhereneeInhibition，LAI）。這種實(shí)驗(yàn)被公認(rèn)為是一種較為簡(jiǎn)便而敏感的腫瘤抗原檢測(cè)方法。

（3）生化檢查：1）酸性磷酸酶（PAP）測(cè)定；2）骨髓酸性磷酸酶（BMAP）測(cè)定；3）前列腺特異抗原（PSA）；4）精漿蛋白（r-Sm）測(cè)定；5）血清肌酸激酶（CK-BB）測(cè)定；6）堿性磷酸酶測(cè)定；7）相對(duì)酶指數(shù)；8）癌胚抗原（CEA）；9）激素受體測(cè)定；10）免疫蛋白分析；11）乳酸脫氫酶同功酶（LDH）的檢查；12）尿內(nèi)多胺物質(zhì)（Polyaraine）測(cè)定；13）尿液生化羥脯胺酸（HydroxyProline）測(cè)定；14）血漿鋅測(cè)定和維生素A/鋅的比值。

（4）超聲檢查：可以描出前列腺的切面而反映出病變的范圍。

（5）放射性核素掃描檢查：常用來(lái)診斷前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移。

（6）X線檢查。

（7）CT檢查：CT檢查可確定前列腺癌的浸潤(rùn)程度。

（8）MRI檢查：MRI檢查可顯示前列腺及周圍組織的病變程度。

（9）穿刺活檢：1）前列腺穿刺活檢：前列腺活體組織檢查能提供細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)，對(duì)于早期前列腺癌的診斷具有重要意義；2）骨髓穿刺：采取骨髓標(biāo)本是評(píng)價(jià)前列腺癌是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨的另一種方法。

目前，前列腺癌的診斷方法雖然不斷改進(jìn)，但仍無(wú)單一最敏感、最可靠的方法。在篩選病人時(shí)應(yīng)從簡(jiǎn)到繁，先考慮無(wú)損傷檢查，后考慮創(chuàng)傷檢查。對(duì)可疑病例以前列腺活組織檢查最為可靠。

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