中醫(yī)辨證論治療食管癌

食管癌是常見的惡性腫瘤。食管癌的世界調(diào)整死亡率以中國為最高，男性食管癌列為惡性腫瘤死亡的第二位，僅次于胃癌；女性食管癌則占第三位,次于胃癌和宮頸癌。

一.辨證要點

食管癌在中醫(yī)上的辨證主要在于辨病位、辨虛實、辨在噎在嗝。

1.辨病位本病病在食管，但與脾、胃、肝、腎密切相關(guān)。一般而言，吞咽困難，梗阻不順，胸膈憋悶，隨情志變化而有所增減者，病在食道、胃、肝；食物難下，艱澀不順，形體消瘦，口咽干燥，舌紅少津者，病在食道、肝與腎；病變?nèi)站茫萄世щy日重，嘔吐清水，面白肢冷，病在食道、脾與胃。

2.辨虛實食管癌早期偏氣結(jié)，血瘀未甚，多表現(xiàn)為邪實正不衰；中期津傷熱結(jié)，痰瘀交阻，表現(xiàn)為虛實夾雜；后期陰津枯竭，氣血兩傷，多表現(xiàn)以虛為主。

3.辨在噎在嗝噎以食物吞咽受阻為特征。嗝是由噎逐漸發(fā)展而成，食物嗝拒不下，由不能咽下食物發(fā)展到不能咽下流質(zhì)飲食，伴有惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

二.臨證思路

1.食管癌的病因病理主要體現(xiàn)在氣、瘀、痰、毒、虛五字，臨床癥狀表現(xiàn)為噎、吐、痛、梗、虛。臨證應(yīng)注意辨證論治，靈活選藥。

2.食管癌為本虛標實之證，治法重點為扶正培本，尤以健脾補腎為先，針對標實，重在活血化瘀，化痰軟堅。

3.食管癌患者多有胃氣不降之證候，故臨床治療需多注意應(yīng)用通肺降逆安沖之品。

4.對有手術(shù)指證的患者應(yīng)及早手術(shù)。

三.治療大法

本病早期以治標實為主，重在疏肝解郁，化痰散結(jié)，降逆為主，注意佐以潤燥；中期虛實夾雜，應(yīng)攻補兼施。晚期正氣虧虛，治宜補虛扶正，法宜健脾補腎，益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血生津，兼祛邪之法。

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