子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂(ruptureofuterus)。多發(fā)生在分娩期,與阻塞性分娩、不適當(dāng)難產(chǎn)手術(shù)、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良等因素有關(guān),個(gè)別發(fā)生在晚期妊娠。
子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,常引起母兒死亡。其發(fā)生率為判斷一個(gè)地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之一。近年來我國隨著產(chǎn)科工作者的數(shù)量和質(zhì)量的提高,城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級(jí)保健網(wǎng)的建立和逐步健全,其發(fā)生率已顯著下降。
診斷完全性子宮破裂一般困難不大,根據(jù)病史、分娩經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴(yán)密觀察下方能發(fā)現(xiàn)。個(gè)別晚期妊娠破裂者,只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時(shí)方能確診。
個(gè)別難產(chǎn)病例經(jīng)多次陰道檢查,可能感染出現(xiàn)腹膜炎而表現(xiàn)為類似子宮破裂癥象。陰道檢查時(shí)由于胎先露部仍高、子宮下段菲薄,雙合診時(shí)雙手指相觸猶如只隔腹壁,有時(shí)容易誤診為子宮破裂,這種情況胎體不會(huì)進(jìn)入腹腔,而妊娠子宮也不會(huì)縮小而位于胎體旁側(cè)。
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