鋼琴家的肌肉痙攣

某音樂班女學生，因手臂肌肉僵硬，無法彈琴，四處求醫(yī)而無效。這種癥狀稱為音樂家痙攣或局部張力異常。患者常因參加比賽或正式表演，長期過度練習高難度的曲目后發(fā)生。痙攣常發(fā)生在第三至第五指，但其他手指也可能發(fā)生。過去常以為是心理或肌肉疲勞的問題，但心理治療、休息、類固醇或注射肉毒桿菌素都沒有明顯的效果。對一位以表演為職志的音樂家而言，肌肉痙攣對職業(yè)生涯無疑是一大打擊。

事實上，鋼琴家的痙攣與肌肉疲勞無關(guān)，而與大腦的可塑性有關(guān)。我們每一根手指的感覺與運動，在大腦都有獨立的皮質(zhì)區(qū)域來控制。鋼琴家長期練習彈琴，相對應于每根手指的大腦皮質(zhì)區(qū)域會擴大，動作控制會更精細。但若過度訓練，相對應的感覺皮質(zhì)擴展過大，反而侵入其他手指的皮質(zhì)區(qū)，模糊了手指的精細感覺，反而干擾了動作的執(zhí)行。所謂「過猶不及」，就是這個道理。

鋼琴家的肌肉痙攣與可能與大腦的可塑性有關(guān)，是由王小勤博士所發(fā)現(xiàn)的。王小勤是四川人，他于1990年初在舊金山加州大學作博士后研究時，對猴子的手指進行大量的同步刺激，結(jié)果大腦感覺皮質(zhì)上正常的分區(qū)完全混合了，但若每根手指單獨刺激，每只手指的腦皮質(zhì)分區(qū)仍保持正常。此研究結(jié)果于1995年發(fā)表在著名的「自然」雜志上。鋼琴家在練習高難度的曲目時(通常有過多的快板)，手指運動速度極快，等于同步刺激手指，因而產(chǎn)生大腦感覺皮質(zhì)混合的現(xiàn)象。因為運動的執(zhí)行需要感覺的回饋，大腦對手指的感覺模糊，當然會造成運動的不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生痙攣的現(xiàn)象。王小勤現(xiàn)任約翰霍普金斯醫(yī)學院副教授，并曾因一系列腦功能的研究榮獲美國總統(tǒng)青年科學家獎。

鋼琴家的肌肉痙攣可以治療嗎?一位德國的學者VictorCandia從1998年開始，綜合大腦可塑性的理論，設(shè)計一套治療方法，應用于為肌肉痙攣所苦的專業(yè)音樂家身上。此方法是將較健康的指頭用副木限制住，在治療師指導下，以患指每天練習一個半到兩個半小時，連續(xù)八天。練習時每根指頭的動作要獨立。如中指有痙攣，將食指固定后，依中指，無名指，小指，無名指的順序輪流作彈奏的動作。然后每天自己練習一個小時以上，持續(xù)一年，患者都有明顯的進步。有興趣的讀者可以參考一本科普讀物「重塑大腦」的第六章，有較詳細的敘述。Candia最近(2003)在「美國國家科學院期刊」發(fā)表了一篇論文，再度證實了這種治療方法的效果。有興趣的醫(yī)療人員可由Medline檢索，并免費取得全文。

鋼琴家的肌肉痙攣并不容易治療，所以要懂得預防。最重要的是不要長時間練習高難度的曲目。如有初期癥狀(手指不靈活、勤練反而退步)發(fā)生，應減少練習的時間。要避免病急亂投醫(yī)或濫用鎮(zhèn)定劑，以免病情更加惡化。

（責任編輯：zxwq）