肝癌發(fā)病后,病情進展迅速,病情重。因此要全面掌握辨證要點。
辨證要點
1.辨虛實患者本虛標實極為明顯,本虛表現(xiàn)為乏力倦怠,形體逐漸消瘦,面色萎黃,氣短懶言等;而右脅部有堅硬腫塊而拒按,甚至伴黃疸、脘腹脹滿而悶、腹脹大等屬標實的表現(xiàn)。
2.辨危候晚期可見昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。
治療原則
針對肝癌患者以氣血虧虛為本,氣血濕熱瘀毒互結為標的虛實錯雜的病機特點,扶正祛邪,標本兼治,以恢復肝主疏泄之功能,則氣血運行流暢,濕熱瘀毒之邪有出路,從而減輕和緩解病情。治標之法常用疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、瀉火解毒、消積散結等法,尤其重視疏肝理氣的合理運用;治本之法常用健脾益氣、養(yǎng)血柔肝、滋補陰液等法。要注意結合病程、患者的全身狀況處理好“正”與“邪”,“攻”與“補”的關系,攻補適宜,治實勿忘其虛,補虛勿忘其實。還當注意攻伐之藥不宜太過,否則雖可圖一時之快,但耗氣傷正,最終易致正虛邪盛,加重病情。在辨證論治的基礎上應選加具有一定抗肝癌作用的中草藥,以加強治療的針對性。
分證論治
·肝氣郁結
癥狀:右脅部脹痛,右脅下腫塊,胸悶不舒,善太息,納呆食少,時有腹瀉,月經(jīng)不調,舌苔薄膩,脈弦。
治法:疏肝健脾,活血化瘀。
方藥:柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣;川芎活血化瘀;白芍、甘草平肝緩急。疼痛較明顯者,可加郁金、延胡索以活血定痛。已出現(xiàn)脅下腫塊者,加莪術、桃仁、半夏、浙貝母等破血逐瘀,軟堅散結。納呆食少者,加黨參、白術、薏苡仁、神曲等開胃健脾。
·氣滯血瘀
癥狀:右脅疼痛較劇,如錐如刺,入夜更甚,甚至痛引肩背,右脅下結塊較大,質硬拒按,或同時見左脅下腫塊,面色萎黃而黯,倦怠乏力,脘腹脹滿,甚至腹脹大,皮色蒼黃,脈絡暴露,食欲不振,大便溏結不調,月經(jīng)不調,舌質紫暗有瘀點瘀斑,脈弦澀。
治法:行氣活血,化瘀消積。
方藥:復元活血湯。
方中桃仁、紅花、
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