早期治療與膿性指頭炎相同軺經(jīng)積極治療仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)早期切開減壓，以防止肌腱騰空而起面而壞死。
在手指側(cè)面作長切口，與手指長軸平行。不能在掌面正中作切口，否則易使肌腱脫出，發(fā)生粘連和皮膚瘢痕攣縮，影響患指伸直。手術(shù)時要小心認清腱鞘，不能傷及血管和神經(jīng)，尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊感染時，切口分別作在小魚際及大魚際處。切口近端至少距離腕1.5cm，以免切斷正中神經(jīng)的分支。另一種方法是在腱鞘上和滑囊上作兩個小切口，排出膿液，然后分別插入細塑料管進行沖洗。術(shù)后從一根細塑料管持續(xù)滴注抗生素溶液，另一根作為排出液體的通道，療效較好，病人的痛苦也較小。
應(yīng)早期切開引流，切開時上臂用氣囊止血帶。切開引流前1h，給予大劑量抗生素。在手指側(cè)面作縱形切口，在直視下切開整個腱鞘，清除膿液。任何情況下，均不應(yīng)在掌面正中作切口。尺側(cè)滑囊炎可沿小魚際橈側(cè)切開，橈側(cè)滑囊炎沿大魚際尺側(cè)緣切開，腱鞘和滑囊內(nèi)不放引流，乳膠片可置于皮下組織層。
術(shù)后處理：
1.將患者手固定在功能位置，以懸?guī)У跗稹ＫP時手部墊高。
2.每次換藥前用溫?zé)釤o菌液體浸泡。
3.給予適當(dāng)?shù)目股亍?/p>
4.感染控制后，立即開始練習(xí)自動或被動活動，以防指關(guān)節(jié)強直。腱鞘炎切開引流后，早期活動可減少肌腱粘連，理療可促進功能恢復(fù)。
5.如引流暢通，但傷口久不愈合，應(yīng)檢查有無骨或關(guān)節(jié)感染，或肌腱壞死。必要時作X線攝片檢查。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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