肺間質(zhì)纖維化中醫(yī)治療較好

肺間質(zhì)纖維化是以運(yùn)動性呼吸困難，動則氣短、干咳、喘憋為主要特征的一組病變。包括

肺間質(zhì)纖維化是以運(yùn)動性呼吸困難，動則氣短、干咳、喘憋為主要特征的一組病變。包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化及繼發(fā)于某些自身免疫系統(tǒng)疾病的肺間質(zhì)纖維化等。其致病原因復(fù)雜?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其致病原因為吸入各種粉塵、有毒氣體、環(huán)境污染物如汽油、煙霧、動物皮毛等，還可以繼發(fā)于免疫系統(tǒng)的疾病以及過量使用某些藥物如化療藥物等等。反復(fù)感染可以加重病情發(fā)展。復(fù)雜的致病因素激發(fā)各種細(xì)胞活素、組胺、蛋白酶、氧化劑等形成免疫復(fù)合物與肺泡巨嗜細(xì)胞、中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和成纖維母細(xì)胞共同聚集于肺間質(zhì)，形成肺間質(zhì)性炎癥；肺間質(zhì)性炎癥使間質(zhì)成纖維細(xì)胞和過量膠原蛋白沉積產(chǎn)生疤痕和肺組織的破壞，終成肺間質(zhì)纖維化。此病呈進(jìn)行性加重，為肺系疾病中的疑難重癥，近年來由于環(huán)境污染的加重，發(fā)病較前增多。

西醫(yī)治療此病以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑為主。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中無此病的記載，近年來一些研究報道中稱此病為“短氣”、“咳嗽”、“肺萎”、“肺脹”等。根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理改變特點(diǎn)，我們將此病稱為“肺痹”。痹者，痹阻不通之意也。從其微觀的變化看，肺間質(zhì)慢性炎癥、免疫復(fù)合物沉積在肺間質(zhì)，成纖維細(xì)胞和膠原蛋白增生最終導(dǎo)致肺組織破壞，此乃痹阻于肺的毒邪。由于毒邪閉阻于肺間質(zhì)，肺絡(luò)不通，肺失宣降，失于主氣，故而出現(xiàn)呼吸困難、氣不得吸、氣短動則加重、干咳、喘憋等癥狀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)痹論》記載：“皮痹不已，內(nèi)合于肺，則為肺痹……淫氣喘息痹聚在肺”，“肺痹者，煩滿喘而嘔。”經(jīng)多年的臨床觀察研究，筆者認(rèn)為瘀血為痹阻于肺絡(luò)的基本病理產(chǎn)物。肺主宣發(fā)肅降、肺為儲痰之器、肺為水之上源，濕痰常與瘀血共同形成痹阻于肺間質(zhì)的毒邪。

該病呈慢性進(jìn)展，臨床表現(xiàn)出緩解期和急性發(fā)作期；感染常為急性發(fā)作的誘因又是病情加重的條件。緩解期癥狀表現(xiàn)為氣虛血瘀、絡(luò)脈不通、肺失宣降的特點(diǎn)；急性發(fā)作期以濕熱瘀阻、肺失宣降為特點(diǎn)。由于患者體質(zhì)因素及病程長短，常伴有氣虛、陰虛等不同，此外該病還與人體的免疫功能紊亂狀態(tài)有關(guān)。中醫(yī)辨證治療主要分為濕熱內(nèi)阻、肺絡(luò)不通型，氣虛血瘀、肺失宣降型，陰虧血瘀、肺氣閉郁型等，辨證治療常選擇現(xiàn)代藥理中具有明確的逆轉(zhuǎn)肺纖維化的藥物及具有調(diào)節(jié)免疫功能的藥物相結(jié)合。通肺活血主要應(yīng)用生黃芪、銀花、當(dāng)歸、丹參、郁金、旋覆花等藥，傳統(tǒng)藥性認(rèn)為生黃芪“補(bǔ)五臟諸虛”，在這里還取其“能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)……”的作用。生黃芪與銀花相合，藥性甘涼，氣味平和，并可加強(qiáng)通利血脈的作用。中醫(yī)認(rèn)為，“凡通脈者必先養(yǎng)血”，與當(dāng)歸合用則有通利血脈兼養(yǎng)血之功。丹參、郁金、旋覆花活血通絡(luò)、宣肺開痹?，F(xiàn)代藥理研究還表明生黃芪、當(dāng)歸皆可調(diào)節(jié)免疫功能，其中生黃芪、丹參有逆轉(zhuǎn)肺、肝纖維化的作用。臨床可結(jié)合不同患者的病情隨癥加減治療?；颊咧委熀笈R床癥狀均有明顯改善，部分患者經(jīng)高分辨CT及肺功能檢查表明，肺間質(zhì)纖維化的程度較治療前有一定程度的好轉(zhuǎn)。

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