現(xiàn)代中醫(yī)對遺尿的認(rèn)識

遺尿，俗稱尿床，系指3歲以上兒童睡中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。輕者數(shù)夜或每夜1次，重者一夜數(shù)次。其發(fā)病率為5.6％～14.7％，以3歲以上、10歲以下的兒童較為多見，少數(shù)可延長至十幾歲以至成年。本癥多與素體虛弱，病后失調(diào)，隱性脊柱裂，外生殖器疾病，不良習(xí)慣及各種因素所致大腦功能紊亂等有關(guān)，但確切原因尚不清楚。如經(jīng)久不愈，可使兒童精神抑郁，影響身心健康，甚至導(dǎo)致智力遲鈍。目前對本癥的治療，西醫(yī)尚無特效療法。

遺尿，屬中醫(yī)“遺溺”證的范疇，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有論述。如《靈樞?本輸》篇曰：“三焦者……人絡(luò)膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。”不但提出了遺溺的病名，而且闡發(fā)了其發(fā)病機(jī)理。不過遺溺所指范圍較廣。明確提出與本病癥相類的尿床的為巢元方《諸病源候論》，內(nèi)有《尿床候》的記載?！秱浼鼻Ы鹨健芳啊锻馀_秘要》均已收載了有關(guān)小兒遺尿的治方和針灸療法；明清兩代醫(yī)家，對本癥的認(rèn)識更有所發(fā)展，明代張介賓認(rèn)為，肺氣虛與遺尿有關(guān)，《景岳全書》提出治水者必須治氣，治腎者必須治肺之法，設(shè)立肺腎同治，標(biāo)本兼顧的治則。歷代各醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中積累了一整套中醫(yī)中藥治療遺尿的臨床經(jīng)驗。

現(xiàn)代中醫(yī)對遺尿的認(rèn)識，在50年代初，就有用針灸治療的報道。隨著臨床資料不斷涌現(xiàn)，治療方法除內(nèi)服中藥外，針灸、激光穴位熄射：耳壓、頭針灸穴位貼敷也有大量報道。特別是80年代后，對針灸治療的研究，在取穴和穴位刺激方法都有很大的發(fā)展。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，針刺刺激可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)、膀胱逼尿肌的作用，從而可使膀胱潴尿和排尿功能得到調(diào)整，對橋腦、中腦的排尿中樞放電頻率亦有較大影響，使尿比重增加，總尿量減少。

近年來研究正在向縱深發(fā)展，在辨證上已注意到功能性與器質(zhì)性遺尿的鑒別，以中西醫(yī)理論為指導(dǎo)，對疾病的診斷更加準(zhǔn)確、精細(xì)。在治法上更趨適用性，選擇無痛、高效、方便、易行的方法，更適宜于對兒童遺尿癥的治療。綜合臨床療效，對記載完整的1345例統(tǒng)計，痊愈814例，有效413例，無效118例，總有效率為91.2％。這說明中醫(yī)中藥對本病有肯定的療效。

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