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說起肝病，很多人會想到脂肪肝、酒精肝，可見其發(fā)病率。作為常見肝病，脂肪肝危害了一代又一代人，不能不引起我們的重視。對如此高發(fā)的脂肪肝，我們需要有預防方法。然而，認識脂肪肝是首要的，很多人發(fā)生脂肪肝跟認知誤區(qū)有關(guān)。

脂肪肝高發(fā)謹防13認知誤區(qū)

1、脂肪肝患者需要食素

素食會導致脂肪攝入過少，體脂分解過多，不但不能治療脂肪肝，還會加重病情。素食者的蛋白質(zhì)攝入不足，還會導致脂蛋白合成減少，脂肪轉(zhuǎn)運障礙，加重脂肪肝。因此，想通過素食消除脂肪肝是行不通的，只有能量適宜、搭配合理的膳食才能改善脂肪肝。

2、脂肪肝僅僅是肝病

肝臟具有物質(zhì)代謝、膽汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等功能，擁有很強的代償和再生能力。當如此強大的器官出現(xiàn)問題時，則意味著其他器官的損傷早已開始。因此，發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝時，除了檢查肝功能外，您還要進行血壓、血脂、血糖等方面的檢查。

3、脂肪肝治療需服用藥物

保肝藥物只在肝功能有明顯異常時酌情使用，而降脂藥物是否可以治療脂肪肝還存在爭議。多數(shù)藥物的代謝都在肝臟里，濫用可能會加重肝損傷。因此，脂肪肝最安全也最基本的治療是改變生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少坐多動。

4、脂肪肝患者多吃水果有益

水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些都能促進脂質(zhì)代謝。然而，水果中糖分較高，過多進食，可能擾亂糖代謝，對血糖產(chǎn)生不良影響。此外，過多的糖類在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)換為脂肪，加重脂肪肝。因此，脂肪肝患者能否吃水果、吃什么種類的水果、吃多少、怎么吃，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

5、無癥狀脂肪肝不需要治療

肝臟內(nèi)沒有神經(jīng)支配，只有包膜上存在感覺神經(jīng)。當脂肪在肝臟細胞中堆積到一定程度，肝臟體積膨脹，肝臟包膜受到牽拉時，才會出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、隱痛等不適感。由于個體敏感性的差異，每個人出現(xiàn)癥狀的時間、程度都會不同。有些人沒感到任何不適，其脂肪肝卻可能已到了中重度水平。因此，脂肪肝的治療應(yīng)趁早，與有無癥狀無關(guān)。早期輕度脂肪肝通過生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及適當運動完全可以恢復正常。

6、脂肪肝不是病，看不看無所謂

隨著周圍人群脂肪肝檢出率的增高，大家對之已不以為然，總認為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無需治療。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢？

醫(yī)學界曾認為，非酒精性脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，不會引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，其理由有三：1、至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，并為肝功能衰竭的少見原因；2、即使是單純性脂肪肝，脂肪肝比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導致其他類型肝病發(fā)生率增高，并且脂肪肝作為供肝用于肝移植極易發(fā)生移植肝無功能；3、對于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”，因為這種人很容易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓，最終發(fā)生冠心病、腦中風的概率也會顯著增加。為此，無論是從肝病還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度，都應(yīng)認為非酒精性脂肪肝是一種病，其科學命名應(yīng)為非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應(yīng)該及時到醫(yī)院診治。

7、脂肪肝根本不可能治愈

臨床上，許多脂肪肝患者曾長期就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物，但就是不見好轉(zhuǎn)，因而悲觀地認為脂肪肝不可能治愈。

事實上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時去除病因和控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒絕對有效；多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝，在及時停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復；營養(yǎng)不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質(zhì)后即可好轉(zhuǎn)；而肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎，則病變完全康復常需半年乃至數(shù)年以上時間，少數(shù)患者即使去除病因仍可進展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此，應(yīng)加強脂肪肝的早期診治，部分脂肪肝患者難以康復的原因可能是治療不及時或治療方法不當及療程不夠長。

8、治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

許多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房詢求治療脂肪肝的特效藥物，事實上至今國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病，通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。對于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥則是確保保肝藥物起效的重要前提條件。過去大家都比較輕視減肥，連許多臨床醫(yī)生亦錯誤認為“不需用藥就是不需要治療”。其實，在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個短期的強化行為；而需要病人長期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會復發(fā)。因此，脂肪肝病人一定要了解主動參與治療的重要性，力爭找出并糾正自己不良的飲食和生活習慣，千萬不要以為單純依靠花錢買藥就可求得健康。

9、有了脂肪肝就得服用降血脂藥物

盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但兩者之間通常并非因果關(guān)系，至今國內(nèi)外尚無降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的正規(guī)臨床試驗。為此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥物應(yīng)用不當有時非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對脂質(zhì)代謝紊亂的處理已達極限，這時候再用降血脂藥物就相當于“鞭打快?！?，即脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，應(yīng)用不當易發(fā)生藥物性肝病。

目前認為，脂肪肝假如不伴有高脂血癥，那么就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥，需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；是藥物引起的，能停藥則盡量停藥，假如不能戒酒或停藥而血脂增高又不是太明顯就不要管它，因為你“管”它就可能會增加肝臟負擔。對于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要通過節(jié)食、運動等控制體重和血糖來調(diào)整血脂和防治脂肪肝；如果治療3至6月后，血脂還是較高則可使用降血脂藥物，但常需適當減量或同時聯(lián)用保肝藥物。有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者則要用降血脂藥物治療，因為這個時候降血脂藥物可起到“標本兼治”的作用。

10、脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高需服用降酶藥物

以往人們經(jīng)常誤認為血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎，而肝炎則都是病毒性的，有傳染性。只要轉(zhuǎn)氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。為此，國人一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常，從而恢復“正常生活”。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實施基礎(chǔ)治療而易導致肝病惡化。

流行病學調(diào)查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，而這種轉(zhuǎn)氨酶增高并無傳染性。大家可能覺得不可思議，在3-6月內(nèi)體重下降5%-10%，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報道稱，體重每降低1%，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3%；體重下降10%，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。

11、脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高不能多活動

臨床上，大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強營養(yǎng)，亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施。然而，無論是臨床醫(yī)生還是家屬和同事往往要求患者少活動，多休息，結(jié)果患者體重和腰圍有增無減，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。

流行病學調(diào)查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動的生活方式關(guān)系密切，而在節(jié)制飲食的同時，每周堅持150分鐘以上中等量的有氧運動是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者非但不要加強休息，反而需要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

12、慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要

我國是慢性乙型肝炎病毒感染大國，近年來肥胖性脂肪肝患者又不斷增多，兩病合并存在的概率越來越高。對于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有轉(zhuǎn)氨酶升高患者的治療，大家通常想到的就是用抗病毒藥物。事實上，患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也沒有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會大大降低抗病毒治療成功的概率。為此，在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時，應(yīng)首先考慮減肥治療。如果減肥后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此時就無需抗病毒治療；如果減肥治療半年后，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較容易做到，而抗病毒治療療程長、成本大而成功率又低。

13、肥胖的人才會得脂肪肝

的確肥胖的人更容易得脂肪肝，脂肪肝患者中70%以上存在超重或肥胖。然而，脂肪肝的隊伍里也不缺乏瘦人。如酒精性脂肪肝，由于酒精干擾了正常的營養(yǎng)物質(zhì)代謝，導致營養(yǎng)不良、消瘦，而長期營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)缺乏，脂蛋白合成障礙，脂肪無法轉(zhuǎn)運從而進一步加重脂肪肝，這是一個惡性循環(huán)；還有節(jié)食、素食、不按時進餐經(jīng)常饑餓者或過快減重者，由于脂肪攝入過少，體脂分解超過了肝臟的代謝能力，也會得脂肪肝。脂肪肝與胖瘦沒有直接的關(guān)系，而是機體內(nèi)代謝紊亂的結(jié)果。

（責任編輯：zxwq）