冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,也稱缺血性心臟病,由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,并在此基礎(chǔ)上發(fā)生痙攣,狹窄或閉塞,使心肌發(fā)生急性暫時(shí)性的和慢性持久性缺血、缺氧而引起的心臟病。
冠心病多發(fā)生在40歲以后,男性多于女性,腦力勞動(dòng)者較多。此病病因未明,可能與脂質(zhì)代謝紊亂,尤其是低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低,以及隨年齡增長的動(dòng)脈管壁正常結(jié)構(gòu)和機(jī)能缺陷有關(guān)。
高血壓、長期吸煙、糖尿病、肥胖、遺傳、A型性格、血尿酸增高以及某些內(nèi)分泌病為常見的易患因素。此外,血小板和凝血機(jī)制改變?cè)诠诿}粥樣硬化形成中也具有重要作用。
[臨床表現(xiàn)]
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心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。
心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)、中段之后,可波及心前區(qū),有手掌大小范圍最為典型;壓迫、憋悶、緊縮性疼痛,可有燒灼感;持續(xù)時(shí)間一般為1分-10分鐘,最多不超過30分鐘;在左臂內(nèi)側(cè)、左手或后背,偶有放射到下頜、咽部、上腹部;體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、吸煙、發(fā)熱及心動(dòng)過速等情況均可引起發(fā)作。
伴隨癥狀,常有心率增快及血壓增高,在發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白及出冷汗。
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心肌梗塞是心肌的缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相當(dāng)?shù)男募?yán)重而持久地急性缺血所致。
與梗塞的大小、部位、側(cè)支循環(huán)情況密切相關(guān)。多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)日有胸部不適,活動(dòng)時(shí)心悸,煩躁,心絞痛等。疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀;全身癥狀有發(fā)熱、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等。胃腸道癥狀有疼痛劇烈時(shí)伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹部脹滿和低血壓等。心力衰竭主要是急性左心衰竭,嚴(yán)重可發(fā)生肺水腫等。
[治法],通絡(luò)止痛
黃芪20、丹參25、紅花10、川芎12、法夏10、雞血藤25、桂枝10、五味子8、石菖蒲10、郁金8、麥冬10、姜黃12
[加減]:
?、判耐瓷跫友雍?沒藥8
?、茞汉⒅湔呒尤夤?(煽服)補(bǔ)骨脂12
?、翘禎嵘跫雍駱?2竹茹10
⑷有腎虛癥狀者,加山萸肉10枸杞子12
?、深^目眩暈者加何首烏9女貞子10
(編輯:xyw)