祛暑妙方 藿香正氣液

　　夏天到了，老百姓總不忘在家里備上藿香正氣液?？赡擂较阏龤庖旱挠蓙韱?？知道它有一個(gè)龐大的家族嗎？經(jīng)歷了幾個(gè)朝代的變遷，藿香正氣液的劑型由最初的散劑發(fā)展到今天的水劑、丸劑等多種劑型，臨床使用也由最初的治療內(nèi)科夏日風(fēng)寒暑濕感冒，擴(kuò)大到了治療婦科、兒科、皮膚科等多種疾病，其臨床應(yīng)用價(jià)值越來越高。要想對藿香正氣家族有一個(gè)更完全的認(rèn)識，請看本期專家評藥――

　　家族成員知多少

　　□首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院副教授許利平

　　“祖師爺”――藿香正氣散

　　眾所周知的藿香正氣液源自于古方《太平惠民和劑局方》的藿香正氣散?！短交菝窈蛣┚址健肥怯伤未擦轴t(yī)官院組織編著的臨床實(shí)用方書，是我國歷史上第一部由政府編制的成藥藥典，所收錄的方劑又都是源自民間醫(yī)家高手的治驗(yàn)效方，療效可靠，故廣為臨床傳用，至今不衰。藿香正氣散方為：

　　方藥：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓（去皮）各30克，半夏曲、白術(shù)、陳皮（去白）、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、苦桔梗各60克，藿香（去土）90克，炙甘草75克。

　　用法：上藥研為細(xì)末，每服6克，水150毫升，加生姜3片，大棗1枚，同煎至100毫升，熱服。如欲汗出，覆蓋衣被。

　　功能：解表和中，理氣化濕。

　　主治：外感風(fēng)寒，臨床表現(xiàn)主要有：發(fā)熱（低熱）、惡寒、頭痛、胸膈滿悶、脘腹疼痛、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉、口淡、舌苔白膩等。

　　藿香正氣散臨床應(yīng)用已有一千多年的歷史。它為什么叫“藿香正氣”呢？因?yàn)榇朔街幸赞较銥橹魉?，其功效能正不正之氣。所謂“不正之氣”，是指脾胃功能紊亂，發(fā)生嘔吐腹瀉。宋代人多將其制成散劑服用（將藥物制成粗末，以水煎取汁服用），于是稱為“藿香正氣散”。

　　“一脈相承”――藿香正氣的多種劑型

　　藿香正氣散在服用時(shí)要加生姜3片、大棗1枚同煎后才能服用。為了解決服用不便的缺陷，后世的醫(yī)學(xué)者將藿香正氣散制成了丸劑，有蜜丸、水丸兩種，稱為藿香正氣丸，取代了藿香正氣散。但丸劑服用量大，口感也不太好，隨著中成藥制劑技術(shù)的發(fā)展，近年又制成了藿香正氣水、藿香正氣液等多種制劑，這些劑型具有服用量小、服用方便、藥效發(fā)揮快等優(yōu)點(diǎn)。最值得提倡的還是藿香正氣軟膠囊，它獲得了國家劑型改革的金質(zhì)獎?wù)?。各劑型的特點(diǎn)是：

　　●藿香正氣丸特點(diǎn)是藥效持久，但吸收較慢，服藥量相對較大，多用于成人。

　　●藿香正氣顆粒劑、沖劑特點(diǎn)是作用迅速，味道可口，體積較小，服用方便等。其抗病毒能力優(yōu)于丸劑。

　　●藿香正氣水有效成分含量高，療效高，服藥劑量相對較小，發(fā)揮作用迅速。

　　●藿香正氣片用量準(zhǔn)確，體積小，易于服用。但含揮發(fā)性成分的片劑儲存日久含量會下降，影響療效的發(fā)揮。

　　●藿香正氣液將藥物煎煮去渣取汁后制成的液體劑型，其特點(diǎn)是吸收快，迅速發(fā)揮藥效。藿香正氣液不含酒精，口感好，便于小孩服用，適宜于不喜酒味及對酒精過敏者。

　　●藿香正氣膠囊服用方便，便于攜帶。

　　●藿香正氣軟膠囊在胃腸道中崩解快，療效較丸、片劑吸收好，含油量高，穩(wěn)定性好，劑量準(zhǔn)確，兒童服用尤為方便。

　　●藿香正氣滴丸生物利用度高，起效快，口感舒適，對胃腸道無刺激，符合現(xiàn)代中藥標(biāo)準(zhǔn)，確保產(chǎn)品之療效。

　　■各劑型常用服藥方法及規(guī)格品名

　　用法與用量

　　藿香正氣丸

　　深棕色丸；氣芳香，味甘、微苦。

　　口服。每次8丸，每日3次。

　　每8丸相當(dāng)于原生藥3克。

　　藿香正氣沖劑

　　黃棕色顆粒；氣香，味甜、微苦、辛。

　　開水沖服，每次10克，每日2次。

　　每袋10克。

　　藿香正氣顆粒劑

　　黃棕色顆粒；氣香，味甜、微苦、辛。

　　口服。每次5克，每日2次。兒童酌減，溫開水送服。

　　每袋5克。

　　藿香正氣口服液

　　棕色澄清液體；味辛、微甜。

　　口服。每次5～10毫升，每日2次，用時(shí)搖勻。

　　每支10毫升。

　　藿香正氣水

　　深棕色澄清液體（久貯略有渾濁）；味辛、苦。

　　口服。每次5～10毫升，每日2次，用時(shí)搖勻。

　　每支10毫升。

　　藿香正氣片

　　棕褐色片；氣香，味辛苦。

　　口服。每次4～8片，每日2次

　　0.3克/片，60片/盒。

　　藿香正氣膠囊

　　綠色膠囊劑，內(nèi)為棕色至棕褐色的粉末及顆粒；氣香，味甜，微苦。

　　每次4粒，每日2次，小兒減。

　　0.3克/?！?2粒。

　　藿香正氣軟膠囊

　　軟膠囊，內(nèi)為棕褐色膏狀物；氣芳香，味辛、苦。

　　口服。每次2～4粒，每日2次。

　　每粒0.45克。

　　藿香正氣滴丸

　　棕色至棕褐色滴丸；氣香，味辛，微甜、苦。

　　口服。每次1～2袋，每日2次。

　　2.5克/袋×9袋。

　　>>專家簡介

　　許利平醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中藥教研室主任。長于中醫(yī)藥專業(yè)教學(xué)、科研工作，曾發(fā)表科研論文20余篇，參加編寫有關(guān)中醫(yī)藥專業(yè)專著及教材10余部?？蒲兄卦谥兴幩幚硭幮c毒理研究。研究方向主要為中藥基本理論及中藥新藥開發(fā)。參編的高等學(xué)校規(guī)劃教材《中醫(yī)藥概論》2004年獲首都醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教材鼓勵獎。參加的《中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程》教育部新世紀(jì)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)工程，獲國家音像出版社優(yōu)秀獎。

　　藿香正氣家族的功用

　　□第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院中醫(yī)科主任、副教授楊國漢

　　藿香正氣散自創(chuàng)立以來，其家族的臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)展，療效十分明顯，一直受到歷代醫(yī)家的重視。近年來不斷有人從多方面對其作用原理進(jìn)行了較為深入的探討，在很多方面有了更明確的認(rèn)識。概括起來大致有以下幾方面的作用：

　　胃腸調(diào)節(jié)作用

　　生活中，老百姓都知道藿香正氣家族可以改善胃腸癥狀，但它們到底對胃腸功能有哪些調(diào)節(jié)作用呢？隨著藥理研究的不斷發(fā)展，已經(jīng)初步表明藿香正氣家族有緩解胃腸平滑肌痙攣、促進(jìn)胃腸吸收及鎮(zhèn)吐的作用。

　　緩解平滑肌痙攣感冒、胃腸炎等病出現(xiàn)的腹痛多是由胃腸平滑肌痙攣造成的，緩解了平滑肌痙攣，就能有效地解痙止痛。動物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，豚鼠、兔的離體十二指腸的自動收縮和因組胺、乙酰膽堿、氯化鋇等藥物所致的收縮，藿香正氣水對它們都有良好的解痙作用；藿香正氣丸和藿香正氣水還能對抗水楊酸毒扁豆堿引起的腸痙攣，其效果與阿托品對抗腸痙攣的作用相似。藿香正氣膠囊亦有相似的效果。

　　藿香正氣散類制劑的解痙作用受藥物組成及藥物濃度的影響：低濃度的藿香正氣丸對離體兔小腸運(yùn)動有雙向調(diào)節(jié)作用，而高濃度時(shí)則完全呈現(xiàn)抑制作用，且能拮抗乙酰膽堿。對胃腸平滑肌的解痙作用可能是藿香正氣家族治療急、慢性胃腸炎的作用原理之一。

　　該方中對離體胃腸道及子宮平滑肌收縮有抑制作用的單味藥是厚樸、半夏、甘草、茯苓和陳皮。

　　調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動正常人的胃腸都在不停地運(yùn)動，如果運(yùn)動過快，可導(dǎo)致腹瀉；如果逆運(yùn)動，則可引起嘔吐。藿香正氣水和膠囊溶液對小鼠異?？哼M(jìn)的胃腸道蠕動有抑制作用。但對正常的或者是處于抑制狀態(tài)的胃腸運(yùn)動卻有興奮作用。這表明復(fù)方中藥的作用具有雙向調(diào)節(jié)性，一方面可以止瀉，另一方面也可以止嘔。

　　增加腸道吸收腹瀉模型小鼠經(jīng)藿香正氣丸治療后，其腸道中葡萄糖和水分的吸收得以明顯增加。

　　鎮(zhèn)吐預(yù)先服用藿香正氣膠囊溶液，也有較好的鎮(zhèn)吐作用，可使嘔吐潛伏期延長，嘔吐次數(shù)減少。出門旅游有暈車、暈船病史者，提前服用藿香正氣液，可有效預(yù)防嘔吐。

　　抗炎免疫作用

　　胃腸炎會引起腸道的炎性反應(yīng)。藿香正氣水對腸管漿膜或腸系膜的炎性反應(yīng)有明顯抑制作用；另外，藿香正氣丸對小鼠細(xì)胞的免疫功能也有一定的調(diào)節(jié)作用，能抑制抗原抗體反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，改善細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能。

　　抑菌抗病毒

　　上呼吸道感染、腸道炎癥多是細(xì)菌或者病毒引起。研究發(fā)現(xiàn)，藿香正氣水對八疊球菌等8種細(xì)菌具有抗菌作用，尤其對藤黃八疊球菌、金黃色葡萄球菌作用較強(qiáng)。藿香正氣顆粒劑對流感病毒也有較強(qiáng)的抑制作用。

　　發(fā)熱患者常用阿司匹林來退熱。動物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，服用藿香正氣顆粒劑、丸劑5小時(shí)后，試驗(yàn)動物的體溫與服用阿司匹林組比較無差異，這也充分提示了藿香正氣顆粒劑、丸劑有與阿司匹林相似的退熱效果。但是，對于高熱患者，臨床上很少用藿香正氣類中成藥來退熱。

　　藿香正氣家族的現(xiàn)代藥理研究，證明它在胃腸功能調(diào)節(jié)和感染性疾病的預(yù)防和治療方面，都能發(fā)揮較好的作用，而且這也得到了臨床應(yīng)用的證實(shí)。所以，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其能治里兼顧散表，升清又可降濁，化濕并能行氣，祛邪不忘扶正。這既是其作用原理，也是其在應(yīng)用中長盛不衰的原因。

（責(zé)任編輯：葉惠玲）