針灸正面臨市場困境

劉燕玲治療環(huán)境缺乏人文關(guān)懷；人才大量外流，導致高水平針灸師匱乏；醫(yī)生操作水準不同造成療效差異，這些都讓患者已經(jīng)開始淡忘了針灸。傳統(tǒng)中醫(yī)的重要治療方法如今卻遭遇著尷尬與無奈。編者按：正所謂“墻內(nèi)開花墻外香”。時下，針灸在世界范圍內(nèi)正得到越來越多國家的承認，發(fā)展勢頭很好。

而作為針灸的發(fā)源國，我國的針灸事業(yè)卻遭遇著前所未有的寒冬。前不久，北京中醫(yī)藥大學一份由學生完成的針灸專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)調(diào)查報告引起了記者的注意：對北京地區(qū)200余所醫(yī)院的調(diào)查顯示，針灸專業(yè)畢業(yè)生目前從事針灸的不到30％。上世紀80年代初，曾紅遍全國的針灸為何很久以來無聲無息，甚至于走起了下坡路？

對此，本版組織稿件予以關(guān)注，希望能給出一個解答。祝愿針灸業(yè)能早日擺脫困境。綜合醫(yī)院針灸科基本撤光了在全國著名的北京同仁醫(yī)院，記者看到了尷尬的一幕：中醫(yī)科的針灸治療室里，不分男女6張病床一張挨著一張，治療時半裸的病人之間連個簾子都沒有。“科里效益不好，有時還要賠錢，再加上地方小，簾子也沒法掛。”醫(yī)生無奈地說。

說起針灸目前的困難，中國針灸學會高級顧問王雪苔心痛不已：“現(xiàn)在早已是市場經(jīng)濟了，可針灸的收費還20年不變，扎一個人不管多少針都只有4塊錢！賠錢的針灸科成了醫(yī)院的包袱，弄得綜合醫(yī)院針灸科基本撤光了，中醫(yī)院對針灸科也是撤的撤、并的并，有病房的已寥寥無幾。”中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院經(jīng)營處處長任亞平說，針灸的技術(shù)與價格已多年嚴重背離，病人掛所有科的號都是看一次掛一次，惟有針灸是掛一次號管一個療程。

針灸因療法不同而收費不同，最常用的普通針灸是每人次4元，耳針3元，芒針9元，火針5元，但都低于成本。最近他們曾作過一次性核算，主治醫(yī)生一年的人力成本約4萬元，那么，針灸醫(yī)生一小時必須治療5個病人才能收回成本，可光為一個病人針灸就需要20分鐘；還有房屋、水電、設(shè)施、消毒輔料等消耗，每位病人的直接成本至少是10元。所以，針灸治病只能是越看越賠，根本談不上體現(xiàn)技術(shù)的價值。

患面神經(jīng)麻痹的老李到北京協(xié)和醫(yī)院扎針灸，掛了號后希望能用一次性針灸針，但醫(yī)生說“必須自己帶”，可誰會隨身帶這種東西？那么，你就得為這幾角錢的針具跑一次醫(yī)療器械商店，因為物價部門規(guī)定普通門診不準用一次性針。純自費的“特需門診”有一次性針灸針，那里的針灸收費是一次40元。這又從另一個側(cè)面反映了針灸收費政策上的“不合情理”。

“10個研究生5個在國外”中國針灸學會秘書長李維衡說，業(yè)內(nèi)人士對國內(nèi)針灸界的現(xiàn)狀有16個字的總結(jié)：“機構(gòu)萎縮，人才外流，病種縮小，效益滑坡。”針灸科由于不掙反賠，成了各個醫(yī)院精簡緊縮的對象，針灸人員的收入也是倒數(shù)的一、二位。前途的渺茫，使我國多年培養(yǎng)出的大批針灸人才流失國外或改行。著名針灸老專家楊甲三教授培養(yǎng)的10個研究生有5個在國外；中國中醫(yī)研究院針灸所調(diào)進的3個針灸博士生全部出國不歸；某三甲醫(yī)院中醫(yī)科33人的編制，先后出國了19個針灸醫(yī)生。

王雪苔教授感嘆，他的學生在國內(nèi)時連獎金都拿不上，卻在外面找到了針灸技術(shù)的價值。據(jù)介紹，國外針灸收費是浮動的，你的技術(shù)好，病人認可，你就可以收高價。以美國來說，每人次針灸收費40―80美元不等。山東中醫(yī)藥大學某研究生去美國后開針灸診所起家，現(xiàn)有了自己的公司、雜志社，買了兩座樓，又從國內(nèi)吸引去了20多位博士，在那里共謀針灸的發(fā)展。“‘簡’‘廉’二字害了針灸”“簡便驗廉”長久以來被人們稱為包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)的優(yōu)勢，但今天，一些從事針灸的人士對其中的“簡”與“廉”二字有不同看法，認為這樣的提法“害了針灸”。“針灸貌似簡單，其實是一種技術(shù)含量很高的醫(yī)術(shù)?，F(xiàn)代研究證實，有300多種疾病可以用針灸治療，100多種疾病針灸的療效突出。針灸如何選穴、配穴，用怎樣的針法、手法，其中奧妙無窮，在療效上，一般醫(yī)生與老專家的區(qū)別大了。

以為學幾個月就能當針灸醫(yī)生的想法以及隨之而來的針灸不值錢等連鎖反應(yīng)，不僅是對針灸的誤解，也嚴重制約了針灸的發(fā)展。”北京中醫(yī)藥大學針灸學院的劉清國教授說。另一位老專家說，一些西醫(yī)學3個月針灸，花錢拿個證書就出國去“蒙老外”，結(jié)果在國外造成中醫(yī)聲譽的損失和患者信任度的下降，讓人以為針灸沒什么學問。“簡”與“廉”帶來的另一個負效應(yīng)是技術(shù)的倒退，前些年針灸在臨床常用的病種達到100多種，而現(xiàn)在也就10多種，尤以治療中風后偏癱多見，其他病很少。

有人戲稱：“你們干脆改康復科得了！”《中國針灸雜志》副主編劉煒宏說：“現(xiàn)在重視針灸研究的少了，多年來已沒有什么重大的成果。以針法來說，每次針灸應(yīng)先號脈再辨證取穴，采用手法捻針，但因為沒有時間又不能多收費，還不如加上電針再多收幾塊錢。而實際上辨證和手法是針灸療效的關(guān)鍵，儀器是代替不了的。針灸人員生存都成問題，誰又顧得上科研，又拿什么錢來研究？”

在采訪中，專家們都說，在針灸發(fā)展中，如何利用好經(jīng)濟杠桿的作用已是非研究不可的問題。因為只有真正體現(xiàn)醫(yī)學的價值，才能符合廣大患者的最終利益。一個令他們振奮的消息是，北京市目前已將包括針灸在內(nèi)的技術(shù)與價格嚴重背離的醫(yī)療收費調(diào)整列入議事日程。