內(nèi)養(yǎng)功治療胸痹(冠心病、心絞痛)的機(jī)理初探

胸痹，屬于中醫(yī)病證名，一般指以胸膺部窒塞疼痛為主的病癥。出《靈樞本藏》：“肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣?！保ā端貑柋哉撈谒氖吩疲骸靶谋哉?，脈不通，煩則心下鼓（心悸），暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。”胸痹一證在古代又稱厥心痛、真心痛等。癥狀描述如《靈樞厥病第二十四》：“厥心痛，與背相控（引），善?。ň屑保?，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也…”厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也…一厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也…一厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息…_．，，“真心痛，手足清至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”

胸痹的病因病機(jī)多由痰濁、瘀血等陰部凝結(jié)，胸陽失宣，氣機(jī)閉阻，脈絡(luò)不通。癥狀表現(xiàn)為胸滿悶痛，甚則痛引徹背、喘息，不得平臥等。治以溫陽益氣，開胸豁痰為主，兼以活血化瘀、通絡(luò)。

有關(guān)胸痹的癥治，早在漢代張仲景《金匱要略胸痹心痛短氣病脈證治第九》就有明確記載：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之?！薄靶乇圆坏门P，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。”“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之?！薄?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸痹相當(dāng)于冠心病的心絞痛一證。冠心病是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成冠狀動(dòng)脈狹窄，或．是冠狀動(dòng)脈痙攣或是冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮受損，或中層平滑肌受損出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓而引起心絞痛、心肌梗塞或猝死為的臨床表現(xiàn)的一種疾病，心絞痛是冠心病最常見的癥狀?；几哐⒏哐獕?、高黏血癥、糖尿病和肥胖者，并發(fā)冠心病的可能性大，并隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化，逐漸加重，致使心腦供血不足，患者可能突患心肌梗塞或腦梗塞。

冠心病發(fā)生的原因不是“積勞成疾”，而是在動(dòng)脈中“積脂成疾”，源頭是長(zhǎng)期攝入的熱量過多。人們進(jìn)食含飽和脂肪酸的肉類多，或攝入膽固醇多，使血中低密度脂蛋白含量高。低密度密度脂蛋白易進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)壁的平滑肌細(xì)胞，使其增生，加上膽固醇、甘油三酯沉積而形成粥樣硬化斑塊。當(dāng)某處斑塊脫落，或因血液黏稠、紅細(xì)胞聚集形成血栓，使已狹窄的管腔發(fā)生堵塞，就形成心肌梗塞而致命。

隨著人們生活水平逐漸提高，工作壓力越來越重，冠心病病人也越來越多，我國(guó)冠心病的患病率占6．49％，并有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。冠心病的診斷與治療正逐漸成為體現(xiàn)醫(yī)師與醫(yī)院的治療水平與技術(shù)實(shí)力的一項(xiàng)指標(biāo)。其中“搭橋術(shù)”和“放支架”是最為有效且費(fèi)用最高的一項(xiàng)手術(shù)，患者做此手術(shù)，只能針對(duì)3根最粗的冠脈中最狹窄的一小段進(jìn)行，其余中小直徑的冠脈粥樣硬化狀況依然不變，所以手術(shù)治療只能救命，不能讓患者恢復(fù)成健康的心臟。長(zhǎng)期服用藥物雖然可以降血脂、降血黏度，但只能改善病情，不能較快地減輕和消除動(dòng)脈粥硬化；有的藥物在急救時(shí)可擴(kuò)脈強(qiáng)心，但不能徹底治愈冠心病。那么有什么方法能更好地治療冠心病，又不讓患者承受精神和肉體上巨大痛苦，同時(shí)花費(fèi)低廉呢?我們探索應(yīng)用傳統(tǒng)的導(dǎo)引吐納法一內(nèi)養(yǎng)功來治療，效果令人滿意，值得在全社會(huì)推廣與應(yīng)用。

內(nèi)養(yǎng)功由原河北省醫(yī)療氣功醫(yī)院院長(zhǎng)、著名氣功主任醫(yī)師劉貴珍先生挖掘整理并推廣到全國(guó)。由于該功法臨床療效顯著，曾受到中央衛(wèi)生部的獎(jiǎng)勵(lì)。內(nèi)養(yǎng)功強(qiáng)調(diào)默念字句、呼吸停頓、舌體起落，氣沉丹田等動(dòng)作，具有“大腦靜，臟腑動(dòng)”的鍛煉特點(diǎn)。

那么內(nèi)養(yǎng)功為什么能治療冠心病，它的機(jī)理又是什么?從祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論來看，氣功鍛煉能培補(bǔ)元?dú)夥稣钚?；能調(diào)節(jié)人體陰陽平衡；具有調(diào)整臟腑功能的作用；還能通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血。

1．培補(bǔ)元?dú)庖苑稣?/p>

內(nèi)養(yǎng)功是以腹式呼吸為主，采取停頓式呼吸，同時(shí)意守丹田，內(nèi)養(yǎng)功之丹田規(guī)定為臍下一寸五分處，位于氣海穴。古人認(rèn)為氣海穴是“生氣之源，聚氣之所?！庇靡馐刂畡t元?dú)庖鎵?，百病消除。元?dú)鈱儆谙忍鞖獾姆懂?，宗氣、水谷之氣、營(yíng)衛(wèi)之氣、五臟六腑之氣屬于后天氣的范疇。元?dú)饩哂猩顒?dòng)原始動(dòng)力的重要作用，人體的健康狀態(tài)，取決于元?dú)獾氖⑺ァＴ獨(dú)獬渑?，則后天諸氣得以資助，從而臟腑協(xié)調(diào)，身心健康。而元?dú)獠蛔銊t眾病叢生。（《素問評(píng)熱病論》指出：“邪之所湊，其氣必虛?！薄峨y經(jīng)》云：“氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣?！?/p>

內(nèi)養(yǎng)功是通過什么途徑來實(shí)現(xiàn)培補(bǔ)元?dú)獾哪?腹式呼吸和意守丹田，就是充實(shí)精水之術(shù)，兼寡欲持滿則陰精自然充實(shí)而固澀，腎中元精得陰精濡養(yǎng)，則愈加壯益，元精益固，元?dú)庾猿?，這就是“煉精化氣”的必然趨勢(shì)。精、氣、神三者相互聯(lián)系，相互促進(jìn)和轉(zhuǎn)化?！额愖C治裁》中言：“神生于氣，氣化于精，精化氣，氣化神。故精者身之術(shù)，氣者神之室，形者神之宅?！薄短ハ⒔?jīng)》云：“氣入身來為之生，神去離形為之死，知神可以長(zhǎng)生，固守虛無，以養(yǎng)神氣。神行即氣行，神住即氣住，若欲長(zhǎng)生。神氣相注?！?/p>

2．交通心腎濟(jì)水火

意守下丹田，可以加強(qiáng)腎之元陰元陽的功能，并可上濟(jì)于心，使心腎相交，水火既濟(jì)，從而對(duì)全身臟腑起著調(diào)和作用。

《素問靈蘭秘典論》指出：心者，君主之官也，神明出焉。主明則下安，主不明則十二官危?！靶恼撸?，神之變也。”內(nèi)養(yǎng)功通過默念字句，意守丹田和舌體起落，收到頤養(yǎng)心神的效果。心清神凝，則身安氣和。心居于膈上其臟屬陽，其性屬火，所以稱為“陽中之太陽”。腎居于下，其臟屬陰，其性屬水，所以稱為“陰中之少陰”。氣功傳統(tǒng)理論講究乾下坤上，以合交泰之義。萬物唯呈交泰之象，始能生化更新。內(nèi)養(yǎng)功在方法上強(qiáng)調(diào)心神寂照下丹田。心神為陽，陽者主生，當(dāng)生發(fā)失制，則心君之火壯烈熾陰，心陰虧損，腎陰亦虛。君火妄動(dòng)，熾煉至陰，此乃耗真陰之途。當(dāng)冥心守神于內(nèi)，則陽不外越，神不外馳，顯然以神內(nèi)斂，下交于腎，此乃密陽益精之道。練功時(shí)，心神寂照丹田，即心神下交于腎，從而腎陽得資，腎陰得濟(jì)?！I精充溢，自然上濟(jì)于心。心陰得資，則心、腎二陰共制于心陽，使君火不熾，避飛揚(yáng)外越之虞，使心陽益愈下交于腎。心腎二陽又可共煦腎水，腎水不寒，則氣化生生不已。此水火既濟(jì)之法，為治療冠心病之大法也。

3．宣痹通陽調(diào)氣血

冠心病的發(fā)病是心腎氣陽氣不足，導(dǎo)致胸陽不振，心血瘀阻，而氣滯、血瘀、寒凝、痰濁皆為標(biāo)。當(dāng)練功進(jìn)展到一定階段時(shí)，體內(nèi)氣血運(yùn)行發(fā)生調(diào)節(jié)性改變。由于血液呈現(xiàn)分配狀態(tài)，出現(xiàn)末梢血液擴(kuò)張，微循環(huán)改善，組織血流量增加，局部溫度增高等現(xiàn)象。通過“心息相依，以意領(lǐng)氣”的鍛煉，練功者可以隨心所欲地“意到氣到”某個(gè)部位或臟腑，根據(jù)“氣為血之帥，氣行則血行”的理論，氣至的部位或臟腑，其血流量也必然增加。此時(shí)意守膻中穴，可開胸宣痹，通陽化氣，促進(jìn)心臟供血，緩解冠脈痙攣。通過熱象儀觀察，練功中的氣到血到之處，輝度由暗變亮。其亮點(diǎn)并隨意念的移位而流動(dòng)。通過局部測(cè)溫，功中較功前溫度增加2～4℃之多。意到氣到部位，其區(qū)域性的血流量也增加30％左右。此皆是內(nèi)養(yǎng)功調(diào)和氣血作用的具體表現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)內(nèi)養(yǎng)功治療冠心病、心絞痛臨床指標(biāo)觀察更具體更直接。通過包括血液生化指標(biāo)、血液流變單參數(shù)、心電圖、心功能測(cè)定（即測(cè)定左室射血期、射血前期、心搏出量、心輸出量）等檢測(cè)，提示內(nèi)養(yǎng)或?qū)ρh(huán)系統(tǒng)具有廣泛而重要的影響。實(shí)驗(yàn)觀察表明，練功對(duì)心輸出量表現(xiàn)出積極效應(yīng)。心輸出量和呼吸周期相關(guān)，吸氣時(shí)心輸出量增多，呼氣時(shí)心輸出量減少。在吸氣相長(zhǎng)于呼氣相時(shí)，每分鐘心輸出量增多。在呼氣相長(zhǎng)于吸氣相時(shí)每分鐘心輸出量減少。練功入靜后，不論吸氣或呼氣時(shí)，心輸出量都趨向減少，從而有利于心功能的調(diào)節(jié)與修整。人體24小時(shí)血壓最低值通常出現(xiàn)在熟睡時(shí)，而練功入靜后，則可使血壓降到比熟睡更低的水平。血壓下降值的大小，和呼吸方法、誘導(dǎo)內(nèi)容及意守部位有關(guān)。

內(nèi)養(yǎng)功對(duì)血液流性也表現(xiàn)出積極影響。血液流變性是血液的理化特性，主要指血液的黏聚}生，包括全血和血漿的黏度、紅細(xì)胞沉降率和電泳率、血小板聚集力和血液的有形成分等。資料表明，練功對(duì)血液理化特性的影響，主要表現(xiàn)為加速紅細(xì)胞電泳率，延緩紅細(xì)胞沉降率、降低全血和血漿黏度及血小板聚集性等。

練功對(duì)血脂同樣表現(xiàn)出有利影響。通過分組觀察高血脂練功組，半年后其血清膽固醇、甘油三脂明顯降低，高密度脂蛋白顯著升高，致使高密度脂蛋白與血清膽固醇的比值、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的比值增高，動(dòng)脈硬化指數(shù)明顯下降。與不練功對(duì)照組比較，均有顯著性差異。指示氣功鍛煉有調(diào)整脂質(zhì)代謝（升高高密度脂蛋白）的有益作用，從而為治療冠心病、心絞痛提供了客觀依據(jù)。

我們?cè)谂R床上總結(jié)了60例冠心病患者，他們練習(xí)內(nèi)養(yǎng)功3個(gè)月后，不僅癥狀（主要指心前區(qū)疼痛）明顯改善，而且心電圖sT段回升O．05MV以上，有的心電圖恢復(fù)“大致正?！?，硝酸甘油用量減少，有的已經(jīng)停用。這些患者償?shù)骄毠μ痤^，信心十足，堅(jiān)持不懈，決心徹底摘掉“冠心病”這頂帽子。