望診：看小兒指紋 能得出什么

　　中醫(yī)診病依靠望、聞、問(wèn)、切四大方法，收集病家的信息，然后四診合參，斷出病家為何病何證。望診中主要有望神，望色，望形體，望姿態(tài)，望頭、發(fā)、眼、鼻、耳、口唇、齒、齦、咽喉等苗竅，還要望皮膚、望排出物等，其中比較特殊一點(diǎn)的方法，就是看“指紋”。

　　看“指紋”是古代醫(yī)家診斷小兒疾病的手段之一，很少用于成年人。

　　其實(shí)，成年人手的指紋變化，對(duì)疾病的診斷也是有所幫助的。手的皮膚顏色、枯榮，可反映臟腑氣血的盛衰。兒童的手嬌嫩、光滑、潤(rùn)澤、紋路清晰潤(rùn)活，說(shuō)明兒童臟腑氣血充盈旺盛；老人的手皺皺褶、暗晦、枯槁、青筋暴露、紋路刻板，說(shuō)明老人臟腑氣血已經(jīng)衰落，尤其是手的肌肉萎縮，更是標(biāo)志著此人脾胃功能的衰弱已十分明顯。當(dāng)然，判斷一個(gè)人的臟腑氣血的盛衰，絕不能只看手的變化，還要結(jié)合看全身的皮膚肌肉的顏色、枯榮，加以判斷。

　　成人特殊的病態(tài)手的變化是肝掌。肝掌反映一個(gè)人的肝臟已受到了一定的損害，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防病情進(jìn)一步惡化。

　　看小兒“指紋”，主要是看三歲以?xún)?nèi)小兒食指掌面靠拇指一側(cè)的青筋。

　　古人將指紋稱(chēng)作“虎口三關(guān)”。所謂三關(guān)是指風(fēng)、氣、命三關(guān)。即可將食指上的指紋分為三部分，命名為風(fēng)氣命?？拷粗敢环綖轱L(fēng)關(guān)，靠近食指尖一方叫命關(guān)，風(fēng)關(guān)與命關(guān)之間叫氣關(guān)。

　　正常小兒的指紋應(yīng)該紅黃相間，隱隱見(jiàn)于皮膚之中。如果有病纏身，則指紋的顏色、部位、浮沉，都會(huì)隨疾病而產(chǎn)生相應(yīng)的變化。古人將小兒指紋的這種變化概括為四句話：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。

　　疾病在表，則小兒的指紋浮淺于表面，顯露在皮膚之上，比如感冒之初；疾病在里，則小兒的指紋沉于內(nèi)，深伏于肌膚之內(nèi)，比如小兒食滯內(nèi)傷。病屬寒，則指紋呈紅色，如外感風(fēng)寒，指紋應(yīng)鮮紅而表淺；若指紋淡紅而沉于內(nèi)，則為脾胃虛寒。病屬熱，指紋應(yīng)見(jiàn)紫色，如外感風(fēng)熱指紋紫而表淺；若指紋紫暗而沉于肌膚之內(nèi)，則顯示邪熱郁滯于體內(nèi)；紫黑為熱邪深伏，郁閉血絡(luò)，病情危重。指紋顏色淡淡，以手推之則指紋消失，推后復(fù)見(jiàn)，多指示病為虛癥。淡紅為氣血不足，為體虛；淡紫為體虛而有熱，顯示有虛火。指紋推之不動(dòng)，顏色無(wú)變化，多說(shuō)明病為實(shí)證，或病邪稽留體內(nèi)，如痰濕內(nèi)蘊(yùn)、食滯內(nèi)傷、邪熱蘊(yùn)結(jié)等病癥。假如患病較輕，指紋一般僅見(jiàn)于風(fēng)關(guān)。若指紋延至氣關(guān)之上，說(shuō)明病情較重。如命關(guān)也見(jiàn)到了指紋，甚至指紋穿過(guò)命關(guān)，向指尖延伸，古代醫(yī)家稱(chēng)之為“透關(guān)射甲”，預(yù)示疾病已到了十分危險(xiǎn)的階段。

　　四診合參方能力保診斷準(zhǔn)確。

　　在臨床中，看小兒“指紋”，診斷小兒的外感病、脾胃病，準(zhǔn)確率較高。如小兒是否有疳積，小兒病是寒是熱等。但我們應(yīng)該看到，通過(guò)看手的指紋來(lái)判斷或診斷疾病，這只是中醫(yī)的診病方法之一。臨床中若完全靠手的指紋來(lái)診病，難免會(huì)有所偏頗或遺漏。所以在臨床中應(yīng)望、聞、問(wèn)、切四診合參，認(rèn)真辨證，方能力保診斷準(zhǔn)確。
(實(shí)習(xí)編輯：WY)