膽結(jié)石反復(fù)難治 當(dāng)心膽管癌發(fā)作

　　膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤，發(fā)病年齡多為50~70歲，近年來年輕化趨勢明顯。我國膽管癌的發(fā)病率較消化道其他惡性腫瘤，如胃腸、肝等腫瘤少見，但預(yù)后較差。姑息治療或未治療平均生存幾個月，很少超過1年，即使手術(shù)切除也很少超過5年。因此，膽管癌的防治和早期診斷、早期治療是治愈該病的關(guān)鍵。

　　膽結(jié)石是致病因素之一

　　為何膽結(jié)石容易誘發(fā)膽管癌?這是由于膽內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的炎癥、結(jié)石、寄生蟲等長期在膽內(nèi)摩擦，致使膽內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌變。特別是膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作時(shí)，可致膽管反復(fù)感染，出現(xiàn)炎癥、黃疸等癥狀，更容易誘發(fā)膽管癌的發(fā)生。

　　膽結(jié)石不僅能誘發(fā)癌癥的發(fā)生，還可能誤導(dǎo)醫(yī)生對膽管癌的診斷，干擾患者對膽管癌的認(rèn)識?，F(xiàn)在，有不少患者通過常規(guī)體檢及早檢查出膽管癌，或通過結(jié)石手術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)。但是，仍有很多患者是在癌癥中后期，因出現(xiàn)疼痛癥狀才發(fā)現(xiàn)患上膽管癌的，甚至有的患者誤把膽管癌合并的結(jié)石當(dāng)成是單純的結(jié)石病，把食欲差、上腹部隱痛等明顯早期癥狀誤認(rèn)為是胃病，以致延遲發(fā)現(xiàn)膽管癌。

　　表現(xiàn)：黃疸、食欲不振、瘙癢

　　膽管癌的早期臨床表現(xiàn)主要為上腹部不適，以及不斷發(fā)展的黃疸、食欲不振、消瘦、瘙癢等。如合并膽結(jié)石及膽管感染，可有發(fā)冷、發(fā)熱等。如癌腫位于一側(cè)肝管，開始常無癥狀，當(dāng)影響至對側(cè)肝管開口時(shí)，才出現(xiàn)阻塞性黃疸。膽管中部癌不伴有膽石及感染，多為無痛、阻塞和發(fā)展較快的黃疸。如是膽總管下端部腫瘤，則可觸摸到腫大的膽囊。如腫瘤破潰出血，可有黑便或大便隱血試驗(yàn)陽性、貧血等表現(xiàn)。因?yàn)樵缙诎Y狀和結(jié)石病很像，許多患者會將膽管癌的早期癥狀誤認(rèn)為是膽結(jié)石病。

　　高危人群：積極防范膽管癌

　　臨床上哪些人更易患膽管癌呢?目前，專家認(rèn)為，下列人群需特別警惕：①中年以上的人，特別是肥胖婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，須進(jìn)一步檢查和治療。②癌前病變患者，如膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生癥患者，需積極治療癌前病變。同時(shí)，杜絕可能引起癌變的誘因，如長期進(jìn)食高脂肪食物、酗酒等。③40歲以上患有膽結(jié)石，并長期反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有炎癥、黃疸等癥狀的中老年人，一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)膽管是否有癌變傾向。

　　久久健康網(wǎng)溫馨提示：臨床證實(shí)，約有1/3的膽管癌患者合并有膽管結(jié)石;肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中，肝內(nèi)膽管腫瘤發(fā)病率約為2%~15%。

　　(實(shí)習(xí)編輯：郭燕林)