不同類型肺癌的介入治療如何選擇

　　從最早而經(jīng)典的支氣管動(dòng)脈栓塞灌注，至后來(lái)的經(jīng)肺功脈灌注、氣管支氣管、冷凍療法如氫氮刀以及經(jīng)纖維支氣管鏡局部治療、或經(jīng)影像引導(dǎo)的射頻或稱聚能刀治療、上腔靜脈阻塞的支架治療、經(jīng)皮穿刺腫塊內(nèi)藥物注射等，肺癌介入治療正逐漸形成以支氣管動(dòng)脈途徑為主的多途徑(血管性和非血管性)、多目的(原發(fā)灶治療和并發(fā)癥治療)的綜合療法。

　　1. 支氣管動(dòng)脈栓塞治療咯血

　　當(dāng)肺癌患者大咯血危及生命，藥物治療無(wú)效時(shí)，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影迅速明確出血部位，并進(jìn)行栓塞，達(dá)到即刻止血的目的。

　　方法是在X線透視引導(dǎo)下，從大腿根部穿刺股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，在X線透視引導(dǎo)下，將導(dǎo)管尖插入支氣管動(dòng)脈，注入造影劑，便可顯示出血部位;然后注入栓塞劑如明膠海綿顆粒，即可中斷支氣管動(dòng)脈血流，達(dá)到即刻止血的目的。

　　2. 內(nèi)支架治療上腔靜脈壓迫綜合征及氣管支氣管狹窄

　　當(dāng)肺癌或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移包圍、壓迫上腔靜脈時(shí)，可造成上腔靜脈血液回流障礙并造成一系列癥狀如頭面部浮腫、氣促、心悸等等;肺癌以及氣管支氣管周圍淋巴結(jié)腫大，壓迫或侵犯氣管支氣管，造成氣管支氣管狹窄或閉塞，可造成患者呼吸困難，兩者均會(huì)直接威脅病人生命。

　　通過(guò)介入插管的方法將金屬制成的支架分別置入上腔靜脈和氣管、支氣管狹窄部位，靠其膨脹力來(lái)保持管腔的長(zhǎng)期開通，使受腫瘤侵犯或壓迫造成狹窄的管腔重新恢復(fù)正常，以解決上腔靜脈血液回流受阻和氣管支氣管受壓狹窄，治療呼吸困難和肺不張，病人的一系列癥狀便可消失。

　　該方法簡(jiǎn)單、安全，在晚期肺癌的姑息治療中占有一定地位，可明顯提高患者生存質(zhì)量。

　　3.經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療

　　經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療的理論基礎(chǔ)在于：

　?、俜伟┲饕芍夤軇?dòng)脈供血;

　?、谥夤軇?dòng)脈給藥。由于藥物的首次效應(yīng)使腫瘤內(nèi)藥物量攝取多，流經(jīng)身體其他部分的藥量減少，一方面可增加局部化療藥物濃度，增強(qiáng)對(duì)腫瘤的殺傷作用，另一方面又可減少全身的不良反應(yīng);

　　③當(dāng)藥物經(jīng)過(guò)血液循環(huán)后，再次來(lái)到腫瘤組織局部，重復(fù)對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行打擊。

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　　(編輯：郭燕林)