適合在手術(shù)后選擇化療的乳腺癌患者

　　該研究的確顯示，雌激素不敏感(ER-陰性)乳腺癌患者能夠從化療過程中獲得確切的療效。這些患者的腫瘤復(fù)發(fā)的可能性和治療5年后病死率顯著低于未接受化療的患者。

　　然而，該研究結(jié)果質(zhì)疑了乳腺癌術(shù)后化療對淋巴結(jié)陰性、雌激素敏感(ER-陽性)的絕經(jīng)后乳腺癌患者的價值。

　　專家負責(zé)對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。他說，研究結(jié)果顯示，癌癥治療需要根據(jù)患者及其腫瘤的特點進行設(shè)計，這樣將避免不適和不必要的花費。

　　專家們說：“我希望這項研究可以使醫(yī)師和研究人員更深入地研究，是否淋巴結(jié)陰性、ER-陽性的絕經(jīng)后乳腺癌患者應(yīng)該常規(guī)性地接受化學(xué)治療。”

　　這項研究納入了多國1669例絕經(jīng)后女性患者。這些患者患有乳腺癌，但淋巴結(jié)為陰性。其中1217例(75%)為ER-陽性乳腺癌患者，382例 (23%)為ER-陰性乳腺癌患者，其余患者的雌激素敏感性未被確定。這些患者被隨機分配接受先化療后他莫昔芬或單用他莫昔芬治療，為期5年。隨訪時間中位數(shù)為71個月。

　　分析顯示，接受化療的ER-陰性的乳腺癌患者在5年后的無病生存率，要比未接受化療的患者高出15%。5年后，接受化療組和單用他莫昔芬治療患者的總體生存率分別為89%和81%。ER-陽性乳腺癌患者往往有更好的預(yù)后，因為她們能夠被他莫昔芬成功治療，但是，額外加入的化療并不能提高這些患者的生存率。接受化療的ER-陽性乳腺癌患者的5年無病生存率為84%，而未接受化療的ER-陽性乳腺癌患者的5年無病生存率為85%。

　　在所有接受外科手術(shù)治療非轉(zhuǎn)移性乳腺癌的美國乳腺癌患者中，接近一半是ER-陽性或ER-陰性的絕經(jīng)后乳腺癌患者。ER-陰性的乳腺癌患者有更高的癌癥復(fù)發(fā)危險，而且對他莫昔芬不太敏感。研究人員說，這可以解釋為什么化療對ER-陰性患者比對ER-陽性患者更有效。

　　對絕經(jīng)后、淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者是否常規(guī)給予化療藥物一直以來都是一個有爭議的問題。已經(jīng)有研究著眼于對這些患者進行化療的價值的某些方面進行探索，但此項研究是第一項大型的將ER-陽性和ER-陰性患者在服用他莫昔芬的同時接受化療的轉(zhuǎn)歸進行比較的研究。美國的醫(yī)師比其歐洲的同道更愿意對患者采用化療手段。她說，“在歐洲，我們更多地使用內(nèi)分泌治療的手段”控制患者體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生。即使在美國，有些醫(yī)師已經(jīng)開始不再將化療作為ER-陽性患者的常規(guī)治療手段。

　　這項研究發(fā)現(xiàn)，接受化療的患者往往感到十分不適，有些患者還在化療的過程中脫發(fā)。但是，這些“生活質(zhì)量下降的”癥狀在停止化療后即不再出現(xiàn)。這意味著患者在化療的過程中感覺到異常，她們很難愉快地接受化療。但是從另一方面來講，這種短暫的生活質(zhì)量的減低不能作為否定化療在某些情況下起作用的借口。有些醫(yī)師不愿對老年患者進行化療。

　　乳腺癌沒有轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的患者的復(fù)發(fā)危險很小。但是，手術(shù)后10年的腫瘤轉(zhuǎn)移率達到了25%。從70年代起，研究人員一直在研究乳腺癌術(shù)后加用化療藥物以降低這一風(fēng)險的價值。

　　同時，減少乳腺癌細胞對人體雌激素的暴露被證明是一種有效的治療手段。用他莫昔芬阻斷雌激素即是這種手段中的一種。摘除卵巢是另一種預(yù)防性治療的手段。

　　久久健康網(wǎng)腫瘤專家提示：經(jīng)過以上的介紹，您知道乳腺癌手術(shù)化療的適用情況是怎樣的了嗎?廣大女性朋友不妨多了解一些有關(guān)乳腺癌的相關(guān)知識，對于防治乳腺癌是很有幫助的。

　　(編輯：郭燕林)