介入治療適應(yīng)癥與禁忌癥，肝動脈栓塞治療肝血管瘤的適應(yīng)癥：有癥狀者、肝血管瘤破裂出血者、腫塊直徑大于5厘米者、血管瘤有增大趨勢者或腫塊位于肝包膜下有可能在外力下破裂者。總體來說，不論部位、范圍、數(shù)量均可，肝動脈栓塞治療肝血管瘤無絕對禁忌癥，但嚴(yán)重肝、腎功能不全者慎用。
介入治療方法，肝血管瘤的主要血供來自肝動脈，門靜脈基本上不參與供血(極少見為門靜脈供血)，此為肝動脈栓塞術(shù)治療肝血管瘤的理論基礎(chǔ)。肝血管瘤介入治療的具體方法是采用經(jīng)皮穿刺，常從股動脈內(nèi)將導(dǎo)管插進(jìn)肝動脈。先行肝動脈造影，再根據(jù)造影所見，確認(rèn)肝血管瘤供血動脈，將導(dǎo)管超選擇插管致血管瘤靶血管，并注射適量的藥物和栓塞劑，來進(jìn)行硬化栓塞治療。常用的栓塞藥物有平陽霉素與碘化油乳劑、明膠海綿等，術(shù)后可有低熱，局部不適應(yīng)及惡心等反應(yīng)，一般持續(xù)3天后多可恢復(fù)正常。
介入治療療效，肝血管瘤主要是有充滿血液及擴(kuò)大的肝血竇組成，介入治療注入的栓塞劑進(jìn)入并停留在這些血竇中，使血管瘤血竇內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血栓形成，血竇永久性閉塞。這樣血管瘤就會縮小或消失，也不會破裂出血，達(dá)到了治療作用。我院成功進(jìn)行了數(shù)例肝海綿狀血管瘤介入治療，無一例并發(fā)癥出現(xiàn)，治療后3-6月瘤體均有明顯縮小，一年后約40%左右患者瘤體完全消失。其中一例女性患者肝血管瘤最大徑24cm，腹部明顯膨隆，第一次介入治療后9個月復(fù)查最大徑為16cm，第二次介入治療后12個月復(fù)查最大徑為10cm，腹部膨隆接近消失。因此經(jīng)肝動脈栓塞治療肝血管瘤創(chuàng)傷小、恢復(fù)快(一般住院一周左右)、費(fèi)用較外科手術(shù)低、療效好，并發(fā)癥低，已成為目前肝血管瘤的主要治療方法。
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(編輯：郭燕林)
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