簡(jiǎn)單介紹輸尿管腫瘤的治療

　　
　　輸尿管腫瘤按腫瘤性質(zhì)可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細(xì)胞癌、移行細(xì)胞合并鱗狀上皮癌，粘液癌等。

　　輸尿管腫瘤臨床較為少見。發(fā)病年齡為20～90歲，男性比女性為多，約4:1。原發(fā)性輸尿管腫瘤起源于輸尿管本身，以惡性腫瘤居多，其中大多數(shù)(90%)為移行細(xì)胞癌。

　　本文簡(jiǎn)單介紹本病的治療，僅供參考。

　　1 .絕大多數(shù)輸尿管上皮性腫瘤為惡性，即使良性的乳頭狀瘤，也有較多惡變的機(jī)會(huì)，所以對(duì)于對(duì)側(cè)腎功能良好的病例，一般都主張根治性手術(shù)切除，切除范圍包括該側(cè)腎、全長(zhǎng)輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強(qiáng)調(diào)輸尿管開口部位膀胱壁的切除。

　　2 .保守性手術(shù)治療 (1) 保守性手術(shù)的絕對(duì)指征： ① 伴有腎功能衰竭; ② 孤立腎; ③ 雙側(cè)輸尿管腫瘤。 (2) 保守性手術(shù)的相對(duì)指征： ① 腫瘤很小，無周圍浸潤; ② 腫瘤有狹小的蒂或基底很小; ③ 年齡較大的患者; ④ 確定為良性輸尿管腫瘤的患者。

　　3 .雙側(cè)輸尿管腫瘤的處理 (1) 如果是雙側(cè)下 l / 3 段輸尿管腫瘤，可采取一次性手術(shù)方法，切除雙側(cè)病變，分別行輸尿管膀胱再植術(shù)。 (2) 雙側(cè)上 l / 3 段輸尿管腫瘤，采取雙側(cè)輸尿管切除，雙側(cè)腎盞腸襻吻合術(shù)或雙側(cè)自體腎移植。 (3) 一側(cè)上段輸尿管腫瘤，另一側(cè)為下段輸尿管腫瘤，視病變情況，根治病情嚴(yán)重的一側(cè)，或作上段一側(cè)的腎、輸尿管及部分膀胱切除，另一側(cè)作腸代輸尿管或自體腎移植術(shù)。

　　4 .激光治療 在輸尿管鏡下對(duì)腫瘤進(jìn)行激光治療，技術(shù)要求高，價(jià)值有待評(píng)估。

　　5 .化學(xué)治療及放射治療 晚期的輸尿管腫瘤可采取放射治療，效果欠滿意

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