巨乳縮小常見(jiàn)方法

巨乳縮小三法 　　巨乳縮小成形固定術(shù)適應(yīng)證：

　　1.肥大乳房懸垂抵達(dá)或超過(guò)緣。

　　2.非腫瘤所致單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大。

　　3.乳房不對(duì)稱而肥大者。

巨乳縮小成形術(shù)，類(lèi)型較多，現(xiàn)介紹三種常用術(shù)式。這三種成形術(shù)均應(yīng)在無(wú)菌麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。

其手術(shù)操作為：

　?。?）上蒂組織瓣乳房縮小成形固定術(shù)

　　1.在乳房基底部束一膠管止血帶。

　　2.按設(shè)計(jì)去除新乳暈區(qū)上半圓的表皮及部分真皮，形成一個(gè)新乳暈區(qū)與原乳頭乳暈相連的真皮皮下組織蒂瓣。

　　3.從原乳暈及切口線下緣切除多作的皮膚、皮下及乳腺組織，深達(dá)胸大肌筋膜。剩余的乳腺組織兩面應(yīng)對(duì)稱。

　　4.將連有真皮皮下組織瓣的乳關(guān)暈向上推移到新區(qū)。

　　如存在牽拉張力，不易使乳頭乳暈就位，可切開(kāi)乳暈兩側(cè)真皮瓣皮膚減張，即可解決。

　　5.真皮皮下組織瓣用1號(hào)絲線固定到第二肋骨膜上2---3針，以防將來(lái)乳頭再度下垂。固定時(shí)注意兩側(cè)乳頭對(duì)稱一致。

　　6.乳暈轉(zhuǎn)移至新部位后用用絲線與周?chē)つw間斷縫合。

　　7.下部分的乳腺組織深，淺面用醫(yī)用絲線間斷縫合拉攏以消滅死腔。皮膚用醫(yī)用絲線縫合好。

　　8.傷口內(nèi)留置橡皮引流片后加壓包扎。切下的乳腺組織常規(guī)計(jì)量。

　?。?）橫行雙蒂組織瓣乳房縮小成形術(shù)

該手術(shù)與上蒂不同之處在于，分別切除乳房上部分及乳房下部分乳腺組織（預(yù)先設(shè)計(jì)的方案），形成內(nèi)外側(cè)橫形雙蒂組織瓣。它的操作是按切口設(shè)計(jì)，沿乳暈邊緣切開(kāi)至真皮層，將切口范圍內(nèi)的皮膚作一中厚皮片切除。在乳房上部分按設(shè)計(jì)大小切除，以新乳頭乳暈為中心的多余皮膚、皮下及乳腺組織。下份經(jīng)一弧形切口作一楔形切除乳房下份多余的皮膚、皮下及乳腺組織。均深達(dá)胸大肌筋膜。分離己切除皮膚表層的乳房部形成內(nèi)外側(cè)橫行雙蒂組織瓣。經(jīng)止血后，將連有乳頭乳暈的雙蒂組織瓣向上推進(jìn)轉(zhuǎn)移至新的位置對(duì)接縫合。

以上兩種方法具有較少損傷血循環(huán)及乳腺導(dǎo)管，保證所余組織的存活及日后授乳功能優(yōu)點(diǎn)。適用于需保留授乳功能的婦女。

　?。?）乳頭游離移植乳房縮小成形術(shù)

　　該手術(shù)系將原乳房包括乳頭、乳暈的表皮、真皮及少許肌肉和一些導(dǎo)管組織在內(nèi)的復(fù)合組織片切下。準(zhǔn)備游離移植至新的乳暈部位，形成新的乳頭乳暈。

　　術(shù)前設(shè)計(jì)好新乳頭的位置及預(yù)測(cè)乳房組織切除的范圍，先切取直徑為4---5厘米的圓形乳頭、乳暈復(fù)合組織片。

　　繼切除多余的乳腺組織，縮小乳房。在乳頭、乳暈新區(qū)切除一直徑與游離乳頭、乳暈復(fù)合組織片相等的中厚皮片，形成真皮床與復(fù)合組織片相貼縫合。以帶尾縫線打包固定。

　　該類(lèi)手術(shù)較簡(jiǎn)單，并發(fā)癥也少。如技術(shù)可靠，存活良好。乳頭的直起和感覺(jué)性能也可逐漸恢復(fù)。但授乳功能喪失。故較適用于乳房嚴(yán)重下墜，并不必考慮授乳功能的婦女。

　　術(shù)后按常規(guī)處理，術(shù)后兩周拆線，傷口愈合良好可戴乳罩托起。

　　上述手術(shù)均應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。