下頜角肥大矯正有哪些常見問題

下頜角肥大矯正術(shù)，是下頜角肥大者常進(jìn)行的整形手術(shù)。由于對于手術(shù)情況不了解，所以患者通常都會有許多的疑惑。下面小編就整理了下頜角肥大矯正術(shù)的常見問題以及處理措施，希望對你有所幫助：

下頜角肥大矯正術(shù)，是下頜角肥大者常進(jìn)行的整形手術(shù)。由于對于手術(shù)情況不了解，所以患者通常都會有許多的疑惑。下面小編就整理了下頜角肥大矯正術(shù)的常見問題以及處理措施，希望對你有所幫助：

一、臉型寬大能否治療?如何治療?

答：一般面下1/3寬大是由于骨性肥大和下頜部軟組織肥厚引起的。

每個人情況不同，有的以骨性肥大為主，可采取過下頜角截骨手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有兩種：口內(nèi)入路截骨和口外入路截骨手術(shù);有的主要是因為下頜部的軟組織肥厚引起，若是咬肌肥厚，可以打瘦臉針，效果很好的，有的還需要頰脂墊取出、面部脂肪抽吸等綜合治療。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科柴崗

二、下頜角截骨整形手術(shù)一般采取怎樣的切口?

一般都采取口內(nèi)入路手術(shù)法，可避免留下頸部、下頜等部位的皮膚瘢痕。手術(shù)切口隱蔽、恢復(fù)快。

同時，在下頜截骨時要統(tǒng)籌考慮下頜骨的整體，包括下頦、下頜緣和下頜角，手術(shù)切口長度將適當(dāng)加長。口腔內(nèi)粘膜生長非?？觳粫娱L切口愈合時間，口腔粘膜一般形成長久可見的粘膜瘢痕，所以在口內(nèi)入路手術(shù)可同時進(jìn)行下頦修整、下頜緣修整和下頜角去除手術(shù)?？趦?nèi)入路可以同時去除部分肥大的咬肌和部分頰脂肪墊(如需要去除時)，使手術(shù)效果更為明顯。

傳統(tǒng)的口外入路缺點(diǎn)：皮膚瘢痕，損傷面神經(jīng)下頜緣支的可能性較大，因皮膚切口長度限制不可能對下頦、下頜緣和下頜角進(jìn)行統(tǒng)籌安排設(shè)計和手術(shù)，不能同時去除頰脂肪墊和肥大的咬肌。

三、術(shù)前需要注意哪些事項?

答：身體健康，無重要臟器的器質(zhì)性病變，如：無心臟病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。無口腔感染源，如：齲齒，牙周炎，口腔潰瘍等。手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。一般實(shí)行術(shù)前血、尿的常規(guī)化驗檢查，胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查，及?？菩蓄^顱三維CT檢查和下頜全景片X線片的檢查。

四、術(shù)后臉能變小，變成“瓜子臉”嗎?

答：“臉盤”大小不但取決于下頜骨的大小，還取決于下頜部軟組織的肥厚情況及顴骨、顴弓的大小。有些寬臉盤的人要想徹底改變臉型，不但需要去除部分下頜骨，有時還需要去除部分顴骨、顴弓。“瓜子臉型”是中國人審美的主要觀念，歷史上和目前多數(shù)人均認(rèn)為“瓜子臉”較“四方臉”好看(尤其是女性)。如果診斷為下頜角肥大，進(jìn)行下頜角、下頜緣的截骨是改善臉型，使臉型變成“瓜子臉”或接近“瓜子臉”的有效方法。

五、中國人臉和下頜角肥大可分為哪些類型?哪些人適合做此類手術(shù)?

答：首先必須明確“下頜角肥大”不屬于任何疾病，下頜角肥大患者在生理上屬正常人。下頜角肥大主要有以下類型：下頜角的角度接近或等于90度者，為“四方形臉”我們將其稱之為“四方臉”、“梯形臉”，另外還有下頜角“外翻型”，“內(nèi)翻型”，下頜骨體“肥厚型”，下頜角和下頜緣均“肥厚型”等等。

診斷“下頜角肥大”目前并無統(tǒng)一、明確和客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，能否手術(shù)和哪些人適合進(jìn)行此類手術(shù)，主要根據(jù)患者的要求和醫(yī)生的經(jīng)驗雙方?jīng)Q定。一方面患者有此要求并提出截骨大小和范圍，而醫(yī)生認(rèn)為要求合理，按患者的要求截骨可以達(dá)到改善美容的效果且醫(yī)生技術(shù)上也能達(dá)到這種要求的需要，就可以考慮準(zhǔn)備手術(shù)了。中國人的臉型一般較歐美人臉型要寬，下頜角肥大的現(xiàn)象也在中國也非常普遍，具我們的觀點(diǎn)和不完全統(tǒng)計中國女性可通過進(jìn)行下頜角截骨改善臉型的人高達(dá)20%。盡管比例如此高，但不一定所以人都有手術(shù)要求，其原因可能多方面，如可能有人害怕手術(shù)的痛苦，有人認(rèn)為沒有必要，有人因為經(jīng)濟(jì)問題，另外多數(shù)人可能沒有認(rèn)識到其本身的缺陷所在。

六、我下頜角并不肥大但還是覺得下頜處有一小角不好看，可以治療嗎?

答：可以，我院有許多此類病例，尤其一些要求非常高的演員或電視節(jié)目主持人做了小下頜角截骨術(shù)后均得到非常滿意的結(jié)果。有些人臉型本來已經(jīng)比較好看，但如截除小而不明顯的下頜角后會顯得更為秀氣。所以不一定是下頜角肥大的人適合做此手術(shù)，即使對臉型有高要求的人也可進(jìn)行此類手術(shù)，但一定要經(jīng)有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷和咨詢后決定，此時手術(shù)要求非常高，截骨精度要求非常準(zhǔn)確手術(shù)更應(yīng)慎重。

七、除下頜角肥大以外，整個下頜緣均有些大顯得臉型笨拙，可以通過手術(shù)矯正嗎?

答：可以，對此類病例我們除截除下頜角外，還截除部分下頜緣骨質(zhì)，開使臉龐極大地減小。

八、可以用截得的下頜角骨隆下頦嗎?

答：可以，自體骨材料不會發(fā)生排異反應(yīng)，術(shù)后不容易發(fā)生感染，但有報道稱術(shù)后易發(fā)生骨吸收。目前一般隆下頦多采用人工假體材料，人工假體種類很多，有硅膠和膨體等。能否進(jìn)行此類手術(shù)主要取決于改變臉型的需要和取下的下頜角骨的大小決定。

九、手術(shù)一般需要多長時間?

答：手術(shù)一般采取全麻，用時一小時左右。

十、術(shù)后能保證雙側(cè)絕對對稱嗎?

答：要求保證術(shù)后雙側(cè)絕對對稱是可以理解的，許多人在術(shù)前咨詢時有此憂慮。但術(shù)后此顧慮則完全沒有了。

首先正常人的雙上肢、雙下肢，雙手、雙足和雙側(cè)臉不論是骨骼還是肌肉的發(fā)達(dá)程度均有不同程度的不對稱現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象一般并被人們所察覺，所以一定范圍內(nèi)的誤差是正常的可以接受的。同樣手術(shù)截骨也不可能分毫不差，針對此我們采取術(shù)前三維數(shù)字化設(shè)計，精確測量所需截骨量，同時應(yīng)用快速成型技術(shù)設(shè)計術(shù)中三維靠模，輔助術(shù)中截骨，達(dá)到下頜角的精確對稱性截骨。

十一、手術(shù)有風(fēng)險嗎?會發(fā)生意外嗎?

答：任何手術(shù)均有一定的危險性，一般手術(shù)的并發(fā)癥有出血、血腫、術(shù)后臉部水平和傷口感染、下頜骨升支骨折、神經(jīng)的損傷等。現(xiàn)在這項技術(shù)非常成熟，在正規(guī)醫(yī)院，遵循正規(guī)醫(yī)療操作，發(fā)生這些并發(fā)癥的概率是非常低的。我們通過三維數(shù)字化技術(shù)，可最大程度地降低手術(shù)的風(fēng)險。

十二、術(shù)后需要住院嗎?住多長時間?術(shù)后多長時間消腫，可以恢復(fù)正常工作或?qū)W習(xí)?

答：手術(shù)后7天拆線，住院時間一般需要一周的時間。術(shù)前需行相關(guān)檢查，術(shù)中術(shù)后行預(yù)防性抗生素治療。由于手術(shù)是經(jīng)口內(nèi)入路，為防止術(shù)后感染，術(shù)后2天內(nèi)流質(zhì)飲食，降低術(shù)后感染率。由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷，一般術(shù)后3-4天是軟組織腫脹最明顯的時候，在此之后軟組織腫脹會明顯消退，到7天拆線的時候主要的水腫以基本消退，但仍會有一些輕微的軟組織腫脹，一般不會影響學(xué)習(xí)和工作。

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