高脈沖二氧化碳激光除皺

通常使用的連續(xù)波長二氧化碳激光治療的最常見并發(fā)癥依次是增生性瘢痕，瘢痕疙瘩或創(chuàng)口經(jīng)久不愈，80年代末，人們?nèi)岳玫土髁慷趸技す膺M(jìn)行面部激光除皺，但易于產(chǎn)生瘢痕等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著上述高能二氧化碳激光的出現(xiàn)，超短脈沖與瞬間高能能導(dǎo)致治療區(qū)域組織的受熱氣化，脈沖寬度短于熱弛閾時(shí)間，大大避免了對(duì)周圍組織的熱傳導(dǎo)。這種對(duì)組織的高選擇性破壞技術(shù)已廣泛應(yīng)用到臨床，如面部皺紋重塑、痤瘡繼發(fā)瘢痕的治療、激光

通常使用的連續(xù)波長二氧化碳激光治療的最常見并發(fā)癥依次是增生性瘢痕，瘢痕疙瘩或創(chuàng)口經(jīng)久不愈，80年代末，人們?nèi)岳玫土髁慷趸技す膺M(jìn)行面部激光除皺，但易于產(chǎn)生瘢痕等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著上述高能二氧化碳激光的出現(xiàn)，超短脈沖與瞬間高能能導(dǎo)致治療區(qū)域組織的受熱氣化，脈沖寬度短于熱弛閾時(shí)間，大大避免了對(duì)周圍組織的熱傳導(dǎo)。這種對(duì)組織的高選擇性破壞技術(shù)已廣泛應(yīng)用到臨床，如面部皺紋重塑、痤瘡繼發(fā)瘢痕的治療、激光頭發(fā)移植等。

在過去幾年內(nèi)，利用高能脈沖二氧化碳激光、鉺激光（Er：YAG）進(jìn)行的激光面部除皺手術(shù)日益普及，尤其口周、眼周細(xì)小皺紋經(jīng)此類激光手術(shù)后?？墒盏捷^明確的效果。治療過程持續(xù)時(shí)間短，由于術(shù)中無出血，加上組織氣化后的無碳術(shù)野，便于術(shù)中對(duì)治療深度及層次的判斷。手術(shù)一般一次治療即完成，術(shù)中需經(jīng)過數(shù)次激光掃描，每次掃描通常均能達(dá)到特定的皮膚層次，這與各種激光的類型與參數(shù)有關(guān)，術(shù)中推薦使用鎮(zhèn)靜劑，EMLA或局部麻醉。激光除皺手術(shù)的最重要的并發(fā)癥是術(shù)后較長的紅斑期及反應(yīng)性的色素沉著，在國外文獻(xiàn)中這些反應(yīng)都能在數(shù)周，偶在數(shù)月即能完全自行消退，加上文化背景的影響，即使全面部治療后的色素沉著可能能夠接受，因此，細(xì)小皺紋的去除與面部表面重整在白色人種中已逐漸被接受。

黃色人種屬III、IV皮膚類型，治療后存在明顯的色素沉著，往往持續(xù)半年以上，甚至一年后仍有色素痕跡，這對(duì)局部治療，如口周、眶周治療的患者的術(shù)后生活與工作帶來不可忽視的影響，這種影響又使治療時(shí)的掃描次數(shù)與能量均受限制，因此，術(shù)后皮膚繃緊的效果較難長期保持。

綜上所述，在黃色人種中使用面部激光表面重塑應(yīng)慎重，同時(shí)，在整形外科要求除皺治療的病人多屬絕對(duì)皮膚松弛，需要手術(shù)治療。對(duì)面部，尤其眶周、口周微小皺紋的患者，在具備合適的術(shù)后條件、經(jīng)過全面的術(shù)前談話，方可考慮治療。

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