常規(guī)下頜角截骨術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時(shí)應(yīng)用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應(yīng)范圍及優(yōu)缺點(diǎn)。
常規(guī)下頜角截骨術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時(shí)應(yīng)用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應(yīng)范圍及優(yōu)缺點(diǎn)。
如口內(nèi)切口法切口隱蔽，面部無手術(shù)痕跡，但切除骨量較少，手術(shù)并發(fā)癥較高(如面神經(jīng)總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等)，以韓國為例，該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%。
口外切口法發(fā)并發(fā)癥相對略低，去除的骨量也較大，但切口暴露，術(shù)后有切口疤痕。口外切開法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術(shù)還有一個(gè)非常危險(xiǎn)的并發(fā)癥——神經(jīng)損傷，手術(shù)可能會損傷面神經(jīng)下頜緣支，導(dǎo)致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時(shí))和不對稱。
口內(nèi)切開法不留皮膚疤痕，是比較理想的手術(shù)入路，但必須降低口內(nèi)切開法的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效果?，F(xiàn)在，我們采用口腔內(nèi)手術(shù)入路，用帶護(hù)套的銑骨旋轉(zhuǎn)銼替代損傷和風(fēng)險(xiǎn)相對較大的鋸、鉆、鑿、鉗咬，可以高質(zhì)量低風(fēng)險(xiǎn)地完成高顴骨降低手術(shù)、下頜角肥大手術(shù)和下巴成型等手術(shù)。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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