隆鼻術(shù)是整形美容外科常見的手術(shù)之一。隆鼻材料可分為三類:自體材料,異體材料或異種材料、組織代用品。自體材料包括自體肋軟骨、髂骨等,其優(yōu)點終生無排異之虞,與鼻部組織相容性極好,缺點為取材區(qū)遺留手術(shù)瘢痕,及結(jié)構(gòu)缺損,功能上也受一定影響,考慮到隆鼻僅為改善外貌,非為治療疾病所必需,故應(yīng)慎用。異體或異種材料指的是其它人或動物的骨或軟骨材料,如牛鼻中隔軟骨。目前在材料處理方面仍未完全成熟,術(shù)后材料有一定吸收,正在研究中。利用組織代用品(生物醫(yī)學(xué)材料)隆鼻是目前最為常用的方法。常用的材料(及假體)介紹如下:一、固態(tài)高分子材料:1、硅橡膠:硅橡膠具有較好的彈性,易塑形,化學(xué)惰性好,無毒,不致癌,不致畸,組織相容性較好。植入體內(nèi)后,局部呈輕度一過性炎性反應(yīng),后期于其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術(shù)中應(yīng)用最多、效果較好的一種材料。硅橡膠可預(yù)制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有兩種:柳葉形和“l(fā)”形。2、聚四氟乙烯聚四氟乙烯耐高低溫,化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。與硅橡膠相比,膨體聚四氟乙烯gore-tex作為隆鼻材料具有以下優(yōu)點:(1)比硅橡膠軟,術(shù)后更趨自然。(2)無硅橡膠那種“透明感”。(3)組織可長入材料內(nèi),遠期固定較好。(4)因張力過大穿出的幾率較低。缺點是:(1)需術(shù)中塑形。(2)因硬度不足,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。(3)術(shù)后愈合前需防止外形改變。(4)價格較高。3、高密度聚乙烯高密度聚乙烯medpor為多孔固體,組織可長入其中,生物相容性較好。有一定的柔韌性和相對不可壓縮性,可雕刻或加溫塑形。
二、羥基磷灰石(人工骨):隆鼻常用注射用微粒體。注射后可塑形,其組織相容性優(yōu)良,無毒,不致癌,不老化,無排斥反應(yīng)。缺點為:質(zhì)感稍硬,塑形后近期形狀不穩(wěn)定,萬一需取出時較為困難。
總之,經(jīng)過長期的實驗研究及臨床實踐,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,單純美容性隆鼻可首選醫(yī)用硅橡膠及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;復(fù)雜的鞍鼻整形術(shù)仍以自體軟骨或髂骨為宜。
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