隆鼻術(shù)材料選擇

隆鼻術(shù)是整形美容外科常見的手術(shù)之一。隆鼻材料可分為三類：自體材料，異體材料或異種材料、組織代用品。自體材料包括自體肋軟骨、髂骨等，其優(yōu)點終生無排異之虞，與鼻部組織相容性極好，缺點為取材區(qū)遺留手術(shù)瘢痕，及結(jié)構(gòu)缺損，功能上也受一定影響，考慮到隆鼻僅為改善外貌，非為治療疾病所必需，故應(yīng)慎用。異體或異種材料指的是其它人或動物的骨或軟骨材料，如牛鼻中隔軟骨。目前在材料處理方面仍未完全成熟，術(shù)后材料有一定吸收，正在研究中。利用組織代用品（生物醫(yī)學(xué)材料）隆鼻是目前最為常用的方法。常用的材料（及假體）介紹如下：一、固態(tài)高分子材料：1、硅橡膠：硅橡膠具有較好的彈性，易塑形，化學(xué)惰性好，無毒，不致癌，不致畸，組織相容性較好。植入體內(nèi)后，局部呈輕度一過性炎性反應(yīng)，后期于其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術(shù)中應(yīng)用最多、效果較好的一種材料。硅橡膠可預(yù)制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體，常用的有兩種：柳葉形和“l(fā)”形。2、聚四氟乙烯聚四氟乙烯耐高低溫，化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。與硅橡膠相比，膨體聚四氟乙烯gore-tex作為隆鼻材料具有以下優(yōu)點：（1）比硅橡膠軟，術(shù)后更趨自然。（2）無硅橡膠那種“透明感”。（3）組織可長入材料內(nèi)，遠期固定較好。（4）因張力過大穿出的幾率較低。缺點是：（1）需術(shù)中塑形。（2）因硬度不足，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。（3）術(shù)后愈合前需防止外形改變。（4）價格較高。3、高密度聚乙烯高密度聚乙烯medpor為多孔固體，組織可長入其中，生物相容性較好。有一定的柔韌性和相對不可壓縮性，可雕刻或加溫塑形。

二、羥基磷灰石(人工骨)：隆鼻常用注射用微粒體。注射后可塑形，其組織相容性優(yōu)良，無毒，不致癌，不老化，無排斥反應(yīng)。缺點為：質(zhì)感稍硬，塑形后近期形狀不穩(wěn)定，萬一需取出時較為困難。

總之，經(jīng)過長期的實驗研究及臨床實踐，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，單純美容性隆鼻可首選醫(yī)用硅橡膠及聚四氟乙烯等高分子材料，效果良好；復(fù)雜的鞍鼻整形術(shù)仍以自體軟骨或髂骨為宜。

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