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銀屑病病情轉(zhuǎn)歸與家庭情境因素關(guān)系的探討

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:13:04 來(lái)源：健康族

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銀屑病病情轉(zhuǎn)歸與家庭情境因素關(guān)系的探討

中華皮膚科雜志1999年第2期第32卷短篇論著

作者：肖青林方有蘭何秀娟曹文仙

單位：肖青林何秀娟曹文仙810000西寧，武警青?？傟?duì)醫(yī)院；方有蘭青海省海西州人民醫(yī)院

國(guó)內(nèi)外的研究業(yè)已證明精神因素與銀屑病的發(fā)生和加重有密切關(guān)系[1，2]。根據(jù)生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)銀屑病病因研究[3]的啟示，我們認(rèn)為家庭是患者的主要社會(huì)環(huán)境，是心理活動(dòng)過(guò)程尤其是情感過(guò)程的主要刺激源。為了解家庭環(huán)境對(duì)本病的影響，我們從1995年3月至1998年3月對(duì)86例銀屑病患者家庭情境因素與其病情轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在引起對(duì)這一問(wèn)題的關(guān)注。

一、資料和方法

1.調(diào)查對(duì)象：86例均系門(mén)診接診的初發(fā)、皮損廣泛、呈進(jìn)行期的尋常型銀屑病患者。男45例，女41例，均已婚。年齡22～45歲，平均28歲。病程15～30天。均未經(jīng)過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇、免疫抑制劑和細(xì)胞毒性藥物治療。

2.調(diào)查內(nèi)容及方法：1從家庭成員情感狀態(tài)、對(duì)患者態(tài)度、生活行為方式、文化素養(yǎng)、性格特征、經(jīng)濟(jì)狀況、居室條件、職業(yè)等方面自擬問(wèn)卷24項(xiàng)由患者填寫(xiě)；筆者走訪證實(shí)后按評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別判定和統(tǒng)計(jì)出良好、一般、差3組例數(shù)。2在抗炎、調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)、應(yīng)用維生素等一般治療條件下，50天后分別觀察不同家庭情境因素組別中臨床治愈、顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)。最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3.評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

家庭情境因素：1良好：夫妻感情基礎(chǔ)好，關(guān)系和睦，極少吵鬧；家庭成員對(duì)患者理解、同情、關(guān)切；家庭氣氛和諧寬松；夫妻一方大專以上文化；無(wú)不良生活行為習(xí)慣；飲食結(jié)構(gòu)合理；經(jīng)濟(jì)較富裕，居室條件好；對(duì)職業(yè)滿意。2一般：夫妻感情基礎(chǔ)較差，但關(guān)系尚可，每2～3個(gè)月?tīng)?zhēng)吵一次；家庭成員對(duì)患者理解、同情，但關(guān)心不夠；家庭氣氛較嚴(yán)肅；夫妻一方嗜煙或酒；飲食結(jié)構(gòu)欠合理；夫妻一方中?；虼髮Ｎ幕唤?jīng)濟(jì)狀況和居室條件尚可；對(duì)職業(yè)基本滿意。3差：夫妻感情基礎(chǔ)差，關(guān)系緊張，每月吵鬧4～6次或鬧離婚；家庭成員對(duì)患者責(zé)備、埋怨、漠不關(guān)心；全家?guī)缀醭矢綦x狀態(tài);夫妻一方或雙方有不良行為；飲食結(jié)構(gòu)不合理；夫妻雙方文化層次低；經(jīng)濟(jì)狀況和居室條件一般或差；無(wú)業(yè)或職業(yè)不滿意。

4.療效判定：治愈為皮損全部消退或留色素斑，瘙癢消失；顯效為皮損消退＞70％，無(wú)或自覺(jué)輕微瘙癢；有效為皮損消退30％～70％，輕度瘙癢；無(wú)效為皮損消退＜30％，瘙癢未減輕。

二、結(jié)果

家庭情境因素良好者與差者治愈情況(見(jiàn)表1)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，χ2=4.56,P＜0.05；家庭情境因素一般者與差者治愈情況對(duì)比，χ2=3.17,P＞0.05；家庭情境因素良好者與一般者治愈情況對(duì)比，χ2=0.23，P＞0.05，差異無(wú)顯著性。

表1經(jīng)治療的銀屑病患者病情轉(zhuǎn)歸與家庭情況因素關(guān)系調(diào)查表

組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效良好3023520一般3525532差2110632三、討論

家庭情境是銀屑病患者身心環(huán)境的主要方面，不同家庭情境因素作為現(xiàn)實(shí)的對(duì)象能刺激患者產(chǎn)生不同的情感體驗(yàn)和情緒反應(yīng)。而無(wú)論積極或消極的情緒作用個(gè)體，通過(guò)心理—生理的中介作用[4]，可產(chǎn)生正性或負(fù)性效應(yīng)。本文觀察顯示，家庭情境因素良好的銀屑病患者治愈率明顯高于家庭情境因素差者，說(shuō)明重視該因素有益于銀屑病的防治。

參考文獻(xiàn)

1GinsbergIH.Psychophysiologicalaspectsofpsoriasis.DermatolClin,1995,13:793－803.

2楊雪琴，彭德河，許傳珊，等.銀屑病患者的性格及情感分析.中華皮膚科雜志,1991,24:33－34.

3楊雪琴，李世蔭，邵長(zhǎng)庚，等.用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式論防治銀屑病的觀點(diǎn).中華皮膚科雜志,1997,30:75－77.

4忻志鵬主編.實(shí)用臨床心理醫(yī)學(xué).第1版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1991.40－63.

(收稿：1998－06－25修回：1998－10－26)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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