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銀屑病患者心理健康水平的調(diào)查

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:13:40      來源：健康族
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銀屑病患者心理健康水平的調(diào)查中華皮膚科雜志1998年第5期第31卷論著摘要作者：湯紅朱桂英趙麗艷陳建榮毛玲娥羅邦國(guó)單位：200025上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院皮膚科(湯紅趙麗艷

銀屑病患者心理健康水平的調(diào)查

中華皮膚科雜志1998年第5期第31卷論著摘要

作者：湯紅朱桂英趙麗艷陳建榮毛玲娥羅邦國(guó)

單位：200025上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院皮膚科(湯紅趙麗艷毛玲娥羅邦國(guó))；上海三鋼醫(yī)院皮膚科(朱桂英)；上海江南船廠職工醫(yī)院皮膚科(陳建榮)

既往國(guó)內(nèi)外研究銀屑病精神、心理因素著重于緊張、抑郁與發(fā)病的關(guān)系，但其心理健康狀況如何，與病情變化有何聯(lián)系報(bào)道不多。我們采用癥狀自評(píng)量表(symptomchecklist90,SCL-90)調(diào)查了銀屑病患者心理健康狀況，并探討與疾病的關(guān)系，為其心理治療提供更多的依據(jù)。

一、病例和方法

病例來自上海地區(qū)四家醫(yī)院門診及住院部共199例。男144例，女55例。年齡17～60歲，平均43.44歲。病程3個(gè)月至45年，平均11.89年。尋常型185例，膿皰型3例，紅皮病型3例，關(guān)節(jié)病型8例。正常人對(duì)照組107例，男80例，女27例，年齡20～60歲，來自本院部分醫(yī)護(hù)人員、探視者、三鋼職工，志愿合作，無精神病史，目前身心健康。

方法：采用問卷式表格，無記名式，受試者在半小時(shí)內(nèi)自填，統(tǒng)一指導(dǎo)語，評(píng)定時(shí)間為一周以來的情況。

1.SCL-90：由90個(gè)項(xiàng)目組成，分為軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性共9個(gè)基本癥狀因子，每項(xiàng)癥狀嚴(yán)重程度按5級(jí)評(píng)分評(píng)定，以0～4分依次表示相應(yīng)的癥狀為無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重?？偩譃閭€(gè)體的總分除以90。因子分表示相應(yīng)癥狀因子的痛苦水平，總均分表示個(gè)體總的健康狀況。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)軟件(SAS)中運(yùn)算，包括t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析。

二、結(jié)果

(一)銀屑病患者SCL-90與正常人對(duì)照組比較，除偏執(zhí)外，各因子分及總均分差異均有極顯著性差異(P≤0.01)，見附表。

(二)皮損泛發(fā)者與局限者比較，兩組除軀體化差異不顯著外(P＞0.05)，其余各項(xiàng)差異均有顯著性(P＜0.01～0.05)，見附表。

(三)銀屑病患者進(jìn)行期與穩(wěn)定期、消退期的比較，除軀體化(P=0.4029)、人際敏感(P=0.0652)差異不顯著外，其余各項(xiàng)因子差異均有顯著性(P≤0.05)，見附表。

附表銀屑病患者癥狀自評(píng)量表與對(duì)照組的比較

組別例

數(shù)軀體化強(qiáng)迫人際

敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖性偏執(zhí)精神

病性總均

分對(duì)照組1070.30±0.270.35±0.280.25±0.250.25±0.260.23±

0.210.30±

0.300.12±0.190.24±

0.310.16±0.180.25±0.18患者組1990.50±0.440.57±0.450.39±0.410.46±0.440.39±

0.400.50±

0.530.25±0.340.30±

0.420.29±0.360.42±0.34t值-5.085.153.895.054.604.384.461.334.135.88P值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01皮損泛發(fā)與局限者比較泛發(fā)期1300.54±0.460.63±0.480.47±0.440.53±0.500.45±

0.430.58±

0.580.30±0.370.35±

0.480.35±0.400.48±0.37局限者690.43±0.370.44±0.370.25±0.320.31±0.260.29±

0.310.37±

0.390.17±0.280.20±

0.270.18±0.250.31±0.24t值-1.793.013.743.482.652.662.622.553.213.48P值-＞0.05＜0.01＜0.001＜0.001＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05＜0.01＜0.001進(jìn)行期與穩(wěn)定期、消退期比較進(jìn)行期810.53±0.430.67±0.500.46±0.450.55±0.500.47±

0.440.60±

0.610.31±0.380.40±

0.530.35±0.410.50±0.37穩(wěn)定者+

消退期1180.48±0.440.50±0.400.35±0.380.39±0.380.34±

0.370.44±

0.460.21±0.310.23±

0.310.25±0.330.37±0.31t值-0.842.691.852.612.312.161.992.881.962.65P值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05=0.05＜0.05(四)患者SCL-90總均分、各因子分與年齡的相關(guān)分析，顯示軀體化與年齡關(guān)系密切(r=0.1491，P＜0.05)，其余各項(xiàng)關(guān)系不密切(P＞0.05)。

(五)男女組間總均分及因子分比較差異不顯著，不同患病時(shí)間(0～5年、6～10年、＞10年)總均分及因子分比較差異均無顯著性(P＞0.05)。

三、討論

我們從臨床調(diào)查角度來闡述銀屑病患者心理障礙的特點(diǎn)，結(jié)果顯示銀屑病患者存在多方面的心理障礙，其心理障礙的程度與皮損的泛發(fā)和進(jìn)展密切相關(guān)，而與病程的長(zhǎng)短關(guān)系不明顯，提示疾病的嚴(yán)重程度是影響心理健康水平的重要因素，從另一方面也提示患者具有的心理素質(zhì)在疾病復(fù)發(fā)中的作用。結(jié)果還顯示影響皮損泛發(fā)者心理健康最為突出的兩方面是人際敏感和抑郁，說明外觀上的缺陷是造成患者心理壓力的重要因素之一［1］，同時(shí)表明銀屑病患者特別關(guān)注周圍對(duì)自身的評(píng)價(jià)，社會(huì)支持度的高低直接影響其心理障礙的程度，臨床醫(yī)師在治療皮損的同時(shí)，予以相應(yīng)的心理治療同樣是不可缺少的重要措施之一。參考文獻(xiàn)

1FinlayAY.ColesEC.Theeffectofseverepsoriasisonthequalityoflifeof369patients.BrJDermatol,1995,132∶236-244.

（責(zé)任編輯：zxwq）

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