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西藏麻風(fēng)流行病學(xué)分析

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:13:53 來(lái)源：健康族

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西藏麻風(fēng)流行病學(xué)分析

中華皮膚科雜志2000年第0期第33卷短篇論著

作者：次旺

單位：拉薩，西藏自治區(qū)衛(wèi)生防疫站皮膚病防治所850001

西藏地處祖國(guó)的西南邊疆，1998年底全區(qū)總?cè)丝跒?50萬(wàn)，其中藏族占96.50％。全區(qū)分轄6個(gè)地區(qū)和1個(gè)地級(jí)市、73個(gè)縣、1個(gè)辦事處。麻風(fēng)病在西藏流行已有1400多年，據(jù)西藏王臣記一書(shū)中記載：在藏王松贊干布以前就有“龍疫(藏語(yǔ)“魯耐”)即麻風(fēng)病之說(shuō)。

一、資料來(lái)源及結(jié)果

根據(jù)1965年以來(lái)發(fā)現(xiàn)、登記的麻風(fēng)患者病歷、麻風(fēng)患者登記表、麻風(fēng)調(diào)查卡、各年度麻風(fēng)專用報(bào)表、綜合統(tǒng)計(jì)表、有關(guān)年份累計(jì)患者普查登記表等至1998年底全區(qū)累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)患者3576例。

(一)患者分布地域：3576例患者分布在全區(qū)6個(gè)地區(qū)和1個(gè)地級(jí)市，患病率最高的年份是1980年，達(dá)0.6‰。以地、市為單位計(jì)，7個(gè)地、市中，有2個(gè)地區(qū)屬高流行區(qū)(患病率＞1.0‰)，2個(gè)地區(qū)屬中流行區(qū)(患病率0.1‰～1.0‰)，3個(gè)地、市屬低流行區(qū)(患病率＜0.1‰)；其中昌都2186例(占61.13％)、林芝642例(占17.95％)、山南397例(占11.10％)、那曲186例(占5.20％)、日喀則79例(占2.21％)、拉薩85例(占2.38％)、阿里1例(占0.03％)。西藏西北部嚴(yán)寒干燥，平均海拔高的地區(qū)患者少，而東南部平均海拔偏低的昌都、林芝兩地區(qū)靠近四川、云南，氣候溫和濕潤(rùn)，患者占全區(qū)總數(shù)的79.08％。

全區(qū)73個(gè)縣(市)一個(gè)辦事處中，有58個(gè)縣(市)(占79.5％)的345個(gè)鄉(xiāng)(33.99％)發(fā)現(xiàn)過(guò)患者，經(jīng)過(guò)30多年的積極防治，到1998年底，流行地區(qū)已減至18個(gè)縣的44個(gè)鄉(xiāng)。

(二)性別、型別、年齡：3576例患者中男2084例，女1492例，男女之比為1.4∶1；多菌型2072例，少菌型1504例，多菌型比為57.94％，各年段新發(fā)病例型比呈動(dòng)態(tài)變化，1975年段起漸次下降?；颊吣挲g最小的1歲(發(fā)現(xiàn)1例3個(gè)月的患兒)，年齡最大的79歲，平均發(fā)病年齡29歲，發(fā)病年齡隨年段逐漸向高齡組推移。1965年段平均發(fā)病年齡偏高，與防治工作初期藏族群眾對(duì)年齡概念模糊，以虛歲登記有關(guān)。按不同發(fā)病年齡組分析表明：0～14歲占11.44％；15～29歲占46.17％；30～44歲占30.29％；45～59歲占10.15％；60～74歲占1.93％；75歲以上1例。

(三)發(fā)病率：我區(qū)自1965年開(kāi)展麻風(fēng)病防治工作以來(lái)，對(duì)散發(fā)于社會(huì)人群中的患者，系通過(guò)線索調(diào)查、重點(diǎn)縣鄉(xiāng)的全民過(guò)濾性普查等逐漸被發(fā)現(xiàn)。1970～1974年段平均發(fā)病率為8.75/10萬(wàn)，1975～1979年段后發(fā)病率繼續(xù)穩(wěn)步下降，1990～1994年段為3.7/10萬(wàn)，1995～1998年段為1.50/10萬(wàn)。

(四)15歲以下兒童發(fā)病情況：15歲以下兒童累計(jì)發(fā)病366例，其中1965～1969年段、1970～1974年段、1975～1979年段兒童發(fā)病例數(shù)分別占同期發(fā)病總病例數(shù)的11.57％、13.65％、14.13％，以后年段逐漸平穩(wěn)下降，至1995～1998年段占4.61％。

(五)患病率：我區(qū)地廣人稀，交通極為不便，70年代以前沒(méi)有進(jìn)行過(guò)大規(guī)模的調(diào)查，以收院治療患者為主，從70年代末開(kāi)始進(jìn)行普查，麻風(fēng)患者逐漸被發(fā)現(xiàn)?；疾÷首罡叩氖?980年為6/萬(wàn)，1980～1984年段平均患病率為5.7/萬(wàn)。由于防治策略的改變，將住院隔離治療改為以在家治療為主，制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生承包責(zé)任制，尤其是1987年以來(lái)實(shí)行了聯(lián)合化療(MDT)，大批現(xiàn)癥患者被治愈，近10年來(lái)患病率一直穩(wěn)定下降，1990～1994年段為1.3/萬(wàn)，1995～1998年段為0.2/萬(wàn)。

(六)畸殘情況：我區(qū)新發(fā)現(xiàn)患者中Ⅱ級(jí)畸殘的比率持續(xù)在20％左右，1990～1994年段和1995～1998年段分別降至16.33％和14.39％。

(七)MDT情況：1987年開(kāi)始在全區(qū)推廣MDT，至1998年底累計(jì)接受正規(guī)MDT治療者1914例。MDT覆蓋率由1987年的7.65％上升到1995年的97.54％，以后每年都在100％。規(guī)則治療率保持在99％以上。

二、討論

我區(qū)麻風(fēng)患者的男女之比為1.4∶1，表明我區(qū)男性患者多于女性，但比我國(guó)麻風(fēng)病患者的男女之比3∶1低[1]。我區(qū)麻風(fēng)發(fā)病年齡最高在15～29歲年齡組，占全區(qū)累計(jì)患者的46.17％，說(shuō)明我區(qū)麻風(fēng)病多在青少年中發(fā)病，這與國(guó)內(nèi)其他省市報(bào)道的麻風(fēng)病多在青壯年中發(fā)病有一定的差異，但平均發(fā)病年齡逐漸向高年齡組轉(zhuǎn)移。15歲以下兒童發(fā)病累計(jì)366例，以1975～1979年段發(fā)病比最高，占14.13％，以后逐漸下降，1990～1994年段兒童發(fā)病下降至7.58％，1995～1998年段為4.61％。

經(jīng)過(guò)30多年的努力，盡管我區(qū)1995～1998年段平均發(fā)病率已降至1.5/10萬(wàn)、患病率已降至2/10萬(wàn)，但仍高于國(guó)家基本消滅麻風(fēng)病指標(biāo)。此外，本區(qū)新發(fā)病例中，兒童患者及畸殘的比例仍較高，加之地廣人稀，估計(jì)尚有相當(dāng)?shù)姆e壓病例有待發(fā)現(xiàn)。今后應(yīng)加強(qiáng)麻風(fēng)防治知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)，促進(jìn)病例的早期發(fā)現(xiàn)與治療。

參考文獻(xiàn)

1，馬海德主編.麻風(fēng)防治手冊(cè).第1版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1989.123.

(收稿日期：1999－12－08)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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