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銀屑病伴蕈樣肉芽腫一例

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:13:54 來源：健康族

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銀屑病伴蕈樣肉芽腫一例

中華皮膚科雜志1998年第2期第31卷病例報(bào)告

作者：周春蕾劉華昌李冠勇韓安林

單位：250031濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總院皮膚科

患者男，29歲，因全身起紅色丘疹，覆灰白色鱗屑，瘙癢，反復(fù)發(fā)作20年，軀干部起結(jié)節(jié)、腫物、潰爛半年于1997年2月1日來我院就診。緣于1977年初，先于雙下肢皮膚出現(xiàn)散在的谷粒至高粱粒大小的紅色丘疹，覆灰白色鱗屑，瘙癢，軀干、雙上肢及頭部相繼出現(xiàn)同樣皮損。曾于當(dāng)?shù)厮饺嗽\所診治，使用中藥治療，效果不明顯。皮損反復(fù)出現(xiàn)，以冬季為重。自1994年8月始，使用乙雙嗎啉口服治療，400mg每日3次，斷續(xù)用藥二年余；此期間病情基本緩解。1996年9月停藥，停藥后全身皮損又漸增多，并于軀干部出現(xiàn)大小不一的紅色結(jié)節(jié)，易破潰，有膿血性分泌物、結(jié)痂，以背部、腹股溝及腋下為重，潰爛處周邊呈菜花樣增生，瘙癢劇烈，伴疼痛。無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無中毒史?；颊咴娓讣耙皇甯富加秀y屑病，家中無惡性腫瘤患者。體檢：頸部、雙腋下、雙腹股溝淋巴結(jié)均可觸及，約花生米大小，質(zhì)韌，表面光滑，可移動(dòng)，有輕觸痛。心肺腹等檢查無異常。皮膚科情況：全身散在大小不一的丘疹、紅斑塊，表面覆灰白色鱗屑，刮除鱗屑可見蠟樣薄膜及點(diǎn)狀出血。軀干部散在大小不一的結(jié)節(jié)、腫物，多破潰，有膿血性分泌物及血痂。背部有一6cm×8cm大小的潰瘍，雙腋下及左腹股溝亦可見數(shù)個(gè)3cm×4cm大小潰瘍，形狀不規(guī)則，邊緣不整，有菜花樣組織增生，表面有膿血性分泌物附著。毛發(fā)呈束狀分布。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，肝功能正常，B超檢查、心電圖及X線胸片均未見異常。分別取背部高粱粒大小覆灰白色鱗屑的丘疹和背部潰瘍右側(cè)增生組織做組織病理檢查，結(jié)果示：前者符合尋常型銀屑病，后者示真皮中可見大片蕈樣肉芽腫細(xì)胞浸潤(rùn)，腫瘤細(xì)胞核異形明顯，嗜堿性，深染，大小差別顯著，核分裂象可見，符合蕈樣肉芽腫腫瘤期。確診后患者轉(zhuǎn)腫瘤醫(yī)院診治。

該患者患銀屑病多年，出現(xiàn)蕈樣肉芽腫，推測(cè)可能與較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用乙雙嗎啉治療有關(guān)。

(收稿：1997-07-18修回：1997-10-16)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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