包括黃體功能不健、早衰及萎縮不全。
一、肝腎陰虛
1.病因 久病或大病之后損傷肝腎之陰,陰虛生內熱,熱迫沖任,沖任逆亂,而致不孕。
2.主證 不孕,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,口干咽燥,心煩潮熱,月經(jīng)先期,量多或淋漓不凈。舌紅,脈細數(shù)。
3.治法 滋補肝腎,調整沖任。
4.方藥 促黃體湯(驗方)。
當歸 10g、熟地 15g、白芍 10g、川芎 6g、女貞子 12g、旱蓮草 12g、菟絲子 10g、鎖陽 12g、仙靈脾 10g、杞子 12g、續(xù)斷 10g、淮山藥 12g。
加減 20g;淋漓不凈去川芎加地榆炭 15g,生蒲黃(包)15g;心煩潮熱加地骨皮 12g;輸卵管梗阻加路路通 15g,山甲片 10g,鹿角片 10g,莪術 15g。
二、脾腎陽虛
1.病因 脾虛則精血乏源,腎虛則溫煦乏力,沖任虛損,升溫無力。
2.主證 不孕,月經(jīng)先期或淋漓不凈,畏寒肢冷,乏力倦息,大便溏薄,帶多清稀。舌淡,脈細沉。
3.治法 健脾溫腎,調沖促黃體。
4.方藥 四君益腎湯(驗方)。
黨參 15g、炒白芍術(各)10g、當歸 9g、茯苓 10g、炙甘草 5g、川斷 12g、桑寄生 12g、菟絲子 12g、淮山藥 12g、木香 6g。
加減,加炮姜 5g、補骨脂 12g;帶多加苡仁 12g、芡實 12g、牡蠣(先)30g;月經(jīng)前期加香附 9g;月經(jīng)中期加赤芍 12g;黃體期短加黃芪 15g;黃體期體溫梯形上升加石楠葉 12g、鎖陽 12g、紫石英 30g。
三、氣血虛弱
1.病因 素有貧血病史或產(chǎn)后失血、久病氣血兩虛以致沖任虛損而致不孕。
2.主證 不孕;月經(jīng)先期,經(jīng)量過多或淋漓不盡,色淡,帶多清稀;面色蒼白,頭暈目眩,時有心悸,納少易倦;舌淡,脈細弱。
3.治法 補氣生血,養(yǎng)精調沖。
4.方藥 圣愈湯加味。
黨參 10g、黃芪 15g、當歸 9g、川芎 9g、炒白芍術(各)9g、熟地 12g、阿膠(烊沖)9g、菟絲子12g、淮山藥 12g、狗脊 15g。
加減 9g、郁金 9g;月經(jīng)中期加巴戟肉 9g、菖蒲 9g;如黃體期體溫上升超過 14d者,加苧麻根 30g,黃芩 9g、杜仲 12g,去川芎,并查尿妊娠試驗確定是否妊娠。
5.注意事項 如黃體期體溫上升 14d 以上,禁房事,并服補腎益氣之安胎中藥,慎防流產(chǎn)。
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