腹瀉用藥之抗生素的正確使用方法

　　誰一生中沒有拉過肚子呢?是的，腹瀉很常見，但并不等于是小問題。我國每年腹瀉發(fā)病數(shù)為8.36億人次，其中兒童與老年人所占比例較高，在這樣的形勢下，令人擔(dān)心的是，很多病人往往憑經(jīng)驗(yàn)亂服藥，尤其是濫用抗生素?？股仉m然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群，造成菌群失調(diào)和細(xì)菌的耐藥性，急性腹瀉有可能因此轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，治療起來會更加困難。

　　在醫(yī)學(xué)上，常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外，還有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。是不是要用抗生素才能治好呢?其實(shí)不是這樣。研究表明，我國的腹瀉病人大約30%需要抗生素來治療，70%不需要也不應(yīng)該用抗生素治療。

　　專家稱“不濫用抗生素”是腹瀉臨床治療上的一條重要原則。對30%的腹瀉患者需要用抗生素的，一定要用，如不及時應(yīng)用，不但腹瀉治不好，甚至有生命危險(xiǎn)。而70%的患者不應(yīng)該用抗生素的就一定不要用，如果濫用，不但不利于腹瀉治療，反而帶來副作用，同時，濫用抗生素還會導(dǎo)致耐藥菌株不斷增多。

　　關(guān)于什么樣的腹瀉要用抗生素專家介紹，需要用抗生素治療的腹瀉有：菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。那么，在大便化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告未出來、診斷還未明確之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢?虞主任說，第一，看大便性狀，如果大便帶膿血，一定要用抗生素。第二，12歲以下的腹瀉患兒，如果出現(xiàn)突然發(fā)熱、面色蒼白、四肢發(fā)涼、肌肉發(fā)緊的癥狀，一定要用抗生素，如環(huán)丙氟哌酸、頭孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴(yán)重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人，也要用抗生素。

　　對70%不需要使用抗生素的腹瀉患者，并不等于任其發(fā)展，而是應(yīng)該根據(jù)病情采取不同的治療措施和藥物，此時保護(hù)受傷的腸道，促使腸道恢復(fù)正常功能更加重要。有些藥物對這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護(hù)劑，該類藥物來源于純天然物質(zhì)，很安全，能廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護(hù)膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護(hù)并促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)。另一類藥為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。第三類為中藥，對某些慢性腹瀉有效，中藥保留灌腸是一種安全有效的治療方法。