乳腺增生病病變組織的大體標本為,病變呈彌漫性或局限性,質(zhì)地硬韌而致密,色黃白或灰白,無包膜,切面可見有多個大小不等的半透明顆粒;如為囊性增生,則可見到小囊腫,囊壁大都平滑,囊內(nèi)含有黃綠色或棕色的粘稠液體,有的還有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內(nèi)突出。
乳腺增生病在病理上,一方面表現(xiàn)為乳腺導管的囊性擴張,形成大小不等的囊腫;另一方面表現(xiàn)為導管上皮有不同程度的乳頭狀增生,小葉內(nèi)和小葉間纖維組織也有不同程度的增生。
由于乳腺增生病的組織形態(tài)復雜,所以其組織學分類方法也多種多樣。如有學者依乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常將其分為乳腺組織增生、乳腺腺?。ㄓ址譃樾∪~增生期、纖維腺病期及纖維化期)、乳腺囊腫病三大類;也有的學者依乳腺增生的基本組織改變將其分為小葉增生、纖維化、炎性、囊腫、上皮增生、腺病6種類型。也正是由于其組織形態(tài)學上的復雜性,所以才造成了本病命名上的混亂性,如小葉增生癥、慢性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、良性上皮增生癥、腺病等。
乳腺增生病按導管上皮增生的形態(tài)可將其分為四級:
Ⅰ級:不伴有導管上皮增生,此級發(fā)生率為70%;
Ⅱ級:伴有導管上皮增生,但上皮細胞不呈異型性,其發(fā)生率為20%;
Ⅲa級:伴有導管上皮增生,上皮細胞呈輕度異型性,發(fā)生率為5%;
Ⅲb級:伴有導管上皮增生,上皮細胞呈重度異型性,發(fā)生率為5%,此級惡變率最高,可能惡變率為75%~100%。
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