絕經(jīng)期關(guān)注的問題:激素替代療法和自然補(bǔ)救法的比較

EN（EnvironmentalNutrition，環(huán)境營養(yǎng)）是一個(gè)有關(guān)食品、營養(yǎng)、和健康的每月通訊，（地址:52RiversideDrive,Suite15A,NewYork,NY10024,U.S.A.）。隨著科學(xué)的發(fā)展，這方面的知識(shí)不斷地更新；EN反映這方面的新內(nèi)容。我們（中關(guān)村老年互助中心）得到了EN出版社的許可，為"老年服務(wù)網(wǎng)"翻譯某些內(nèi)容并免交版權(quán)費(fèi)，在此表示衷心的感謝。這里指出EN不對(duì)個(gè)人提供健康方面的具體建議，這方面的問題應(yīng)由合格的醫(yī)務(wù)人員來回答。另外，譯文中不免有差錯(cuò)，所以它僅供參考。-譯者按多數(shù)婦女在生育期過后還能期望再活25年。這當(dāng)然是好消息，然而這外加的年數(shù)也意味著要對(duì)付長期絕經(jīng)的后果。雖然并非每個(gè)婦女要和絕經(jīng)期帶來的不適-潮熱、抑郁癥、陰道干燥、尿道發(fā)炎、失眠和記憶衰退-進(jìn)行斗爭，但是所有老年婦女都受心臟病和骨質(zhì)疏松癥威脅的折磨。你若想抵消激素減退的后果，你有兩種基本選擇：處方激素替代療法（hormonereplacementtherapy,HRT）或自然補(bǔ)救法（natural"remedies"）。選哪一樣呢？HRT:許諾和陷阱。多數(shù)激素替代療法結(jié)合雌激素和黃體酮（progesterone）。大約三分之一有關(guān)的婦女開始用HRT，然而其中只有半數(shù)長期繼續(xù)使用。為什么？或許害怕有諸如異常出血和稍有增加的乳腺癌的危險(xiǎn)。盡管有這些副作用，作為減少心臟病的危險(xiǎn)的方法，（心臟病在絕經(jīng)后期危險(xiǎn)性更大）HRT更受人歡迎。直到最近。上一個(gè)夏季，很有影響的研究工作提出：HRT可能不保護(hù)心臟；因而促使美國心臟協(xié)會(huì)奉勸婦女，不要開始用HRT作為減少心臟病危險(xiǎn)的方法。不過HRT仍然能減少骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)并消除潮熱。大自然來營救？植物雌激素，有類激素作用的植物化合物,是HRT最重要的自然替代方法，因?yàn)樗鼈兡７氯梭w產(chǎn)生的雌激素，而又沒有真激素（甚至是HRT中的低劑量）那么厲害。植物雌激素?fù)?dān)任雙重義務(wù),它能替代雌激素當(dāng)它的血含量下降，并且阻滯雌激素引起乳腺癌的威脅。稱為異黃酮（isoflavones）,尤其是染料木黃銅（genistein）和大豆黃素（daidzen），的植物雌激素在大豆制品中大量存在。木聚糖（lignans），另一種植物雌激素，也存在于大豆,也在燕麥、綠菜花、菜花,尤其亞麻子當(dāng)中。大豆是答案嗎？對(duì)大豆類食物的興趣部分來自這樣的觀察，即亞洲婦女絕經(jīng)期潮熱的報(bào)道較美國婦女少得多。因典型亞洲飲食中（如豆腐和日本黃醬（miso））異黃酮的含量比美國飲食多25倍，由此出現(xiàn)大豆抑制潮熱的理論，不過事實(shí)是如此嗎？也許不是，Tufts大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院研究大豆的MargoWoods,D.Sc.這樣認(rèn)為。Woods的研究顯示大豆并不能像HRT那樣完全平息潮熱，事實(shí)上其效果與安慰劑（placebo）相似，只能略略減少癥狀的激烈性和經(jīng)常性。雖然警告婦女不要那么熱衷于大豆，她又說服她們不要完全放棄大豆，因?yàn)榇蠖箤?duì)絕經(jīng)期婦女有其它好處。例如每天作為低脂肪的飲食的一部份,吃25克大豆蛋白質(zhì)有助于減少心臟病的危險(xiǎn)，這是HRT可能做不到的。并且大豆中的異黃酮可能防止骨稀疏。即使大豆有益，對(duì)中年開始大量食用是受到告誡的，動(dòng)物試驗(yàn)顯示在絕經(jīng)期前攝入大豆異黃酮可能防止乳腺癌，但是在絕經(jīng)期后大量攝入實(shí)際上會(huì)促使乳腺癌。關(guān)于大豆的底線是什么？對(duì)多數(shù)婦女每天兩份大豆食物也許對(duì)健康有益，但是如果你有與雌激素有關(guān)的癌癥病史或正服用三苯氧胺（tamoxifen），就該限制到一星期三到四份。Woods警告根本別碰異黃酮增補(bǔ)劑，因?yàn)榉脝为?dú)的異黃酮可能不是明智的。最佳植物性藥材。草藥補(bǔ)救法？有好多很有指望；但是，很少是落實(shí)的。不談告誡，若干種植物性藥材對(duì)絕經(jīng)期不適有益：總狀升麻BlackCohesh（Cimicifugaracemosa）：德國暢銷的絕經(jīng)補(bǔ)救法，據(jù)稱有助于緩解潮熱、頭痛、心跳、陰道干燥和情緒反常。沒有有毒的報(bào)道，只是偶爾造成胃部不適。研究中用的是經(jīng)過仔細(xì)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化制造出來的Remifemin。一般每日劑量：40毫克。穗花牡荊（果）Chasteberry（Vitexagnus-castus）：對(duì)幫助調(diào)整月經(jīng)周期異常有用，沒有有毒的警告，不過使有些人出疹子.一般每日劑量：20至40毫克干果提煉品。貫葉金絲桃St.JohnsWort（Hypericumperforatum）：也許能減輕絕經(jīng)期有時(shí)出現(xiàn)的焦慮和緊張不安，但不能減輕潮熱或其他絕經(jīng)期的問題。警惕對(duì)陽光的敏感性。一般每日劑量：300毫克干提煉品，標(biāo)準(zhǔn)化到0.3%的hypericin.銀杏Ginkgo（Ginkgobiloba）:改進(jìn)血液流向大腦，這也許能解釋據(jù)說它能幫助集中思想，改進(jìn)記憶力。它被認(rèn)為安全，但能觸發(fā)腸胃不適、頭痛及皮膚過敏反應(yīng)。一般每日劑量：120至160毫克銀杏葉提煉品蔓越桔Cranberry：能抵消絕經(jīng)期易增加的尿道感染。定期服用蔓越桔可以避免大腸桿菌-通常的禍根就是它-貼上膀胱壁并繁殖，因而引起炎癥。一般每日劑量：10英兩27%的蔓越桔飲料，例如Northland。不必考慮的植物性藥材：以下草藥被吹噓為能治療絕經(jīng)期煩惱，但是根據(jù)很少：當(dāng)歸（Donquai）：據(jù)傳說能調(diào)整月經(jīng)周期，但近期一個(gè)控制得很好的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它制服潮熱不比使用安慰劑強(qiáng)。人參：被兜售為能緩解緊張、增加免疫力、并使頭腦更靈敏，但是科學(xué)的依據(jù)很少。甘草根：產(chǎn)生雌激素效果，但是要付出代價(jià)；大劑量能引發(fā)危險(xiǎn)的高血壓。紅三葉草（Trifoliumpratense）:含異黃酮，但近期兩個(gè)研究發(fā)現(xiàn)它在消除潮熱面方面不比安慰劑強(qiáng)。野生紅著（Wildyam）：在某些軟膏中被捧為HRT替代品，然而身體不能將提煉品化為人體的黃體酮。警告：有些軟膏含真的黃體酮。過渡時(shí)期怎樣安排好生活：專家們堅(jiān)持HRT的有記錄的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過自然療法。然而植物雌激素可能較如今已證明的更有益，并且HRT對(duì)某些人有弊端。無論你選擇HRT還是自然補(bǔ)救法，EN推薦營養(yǎng)均衡，基于植物的膳食，經(jīng)常鍛煉（參考下面"排除熱氣"）來對(duì)付絕經(jīng)期的忽好和忽壞，在所增加的年月中保持身體健康。

許多美國婦女在絕經(jīng)期經(jīng)歷潮熱，事實(shí)上多數(shù)婦女因此開始HRT。如果你愿意用自然方法控制潮熱:--穿寬松衣服。多穿幾層，這樣發(fā)生潮熱時(shí)可以層層脫掉。--避免觸發(fā)它的食物。熱飲料和辛辣食品能引發(fā)潮熱。--控制緊張情緒。心情松馳減少潮熱的強(qiáng)度和次數(shù)。--出汗。經(jīng)常定期鍛煉的婦女受潮熱困擾少。--降低體溫。潮熱一出現(xiàn)就喝下一杯冰水。來源：美國婦產(chǎn)科學(xué)院2001年春季的"處置絕經(jīng)期"

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