陽痿是指在有性欲要求時(shí),陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān),或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時(shí)間,因而妨礙性交或不能完成性交。
陽痿怎么檢查?
對(duì)陽痿的診斷包括病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查四項(xiàng)。由于陽痿的病因復(fù)雜,所以,對(duì)陽痿的診斷應(yīng)當(dāng)慎重。首先確定陽痿是否存在,并初步評(píng)定為功能性還是器質(zhì)性,必要時(shí)再通過特殊檢查以明確器質(zhì)性陽痿的病因,個(gè)別病例需組織多學(xué)科專家會(huì)診。
體檢時(shí)應(yīng)注意有無睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質(zhì)地是否變化。性腺功能低下繼發(fā)于腦垂體疾病者,睪丸大小可正?;蛏孕?,這與腦垂體疾病的時(shí)間長短有關(guān)。血清prl增高也表示腦垂體有問題,常伴有性腺功能低下。患陽痿的病人,血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦x線攝片或ct斷層掃描片,以明確診斷。
實(shí)驗(yàn)室檢查除作血、尿分析、前列腺液及精液常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀腺功能以外,還應(yīng)測(cè)定血清睪丸酮(te)、促甲狀腺激素(lsh)、黃體生成素(lh)、催乳素(prl)等。
陽痿病人至少應(yīng)做一次血清睪丸酮測(cè)定,若在正常范圍內(nèi)不需進(jìn)一步檢查其他激素。性腺功能下者,睪丸酮值下降。若第一次測(cè)定血清睪丸酮水平較低,最好再重復(fù)一次,同時(shí)測(cè)定lsh、lh、prl等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下。若血清lsh及l(fā)h正?;蛟龈撸瑒t性腺功能低下是屬于原發(fā)性睪丸異常。
特殊檢查是在必要時(shí),在有條件的醫(yī)院或?qū)?七M(jìn)行,主要包括陰莖震動(dòng)定量、陰莖背神經(jīng)軀體感覺激發(fā)電位試驗(yàn)、夜間陰莖勃起試驗(yàn)等神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以及陰莖勃起硬度、陰莖收縮壓、陰莖血流量測(cè)定、陰莖內(nèi)動(dòng)脈造影等血管系統(tǒng)檢查,進(jìn)一步對(duì)陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。
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