預(yù)防低血糖和降糖同樣重要其危害比高血糖兇險(xiǎn)

糖尿病患者普遍認(rèn)為糖尿病是以血糖升高為主要表現(xiàn)的疾病，如果血糖偶爾低一點(diǎn)，總比高要好吧。這種看法很有普遍性。其實(shí)，低血糖的危害要遠(yuǎn)比高血糖來(lái)得兇險(xiǎn)。

傳統(tǒng)的教科書里提到的低血糖危害主要有心悸、憋氣、血壓升高、緊張、焦慮等交感神經(jīng)興奮癥狀以及頭暈、手抖、饑餓等表現(xiàn)，再嚴(yán)重一點(diǎn)表現(xiàn)為意識(shí)障礙，更嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至死亡。而近年的研究發(fā)現(xiàn)，低血糖還可以引起血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)新血管事件，其危害比原先認(rèn)識(shí)的要大得多。

低血糖是血糖管理中最大的“絆腳石”，一次嚴(yán)重的低血糖，很可能使整個(gè)降糖治療前功盡棄。降血糖時(shí)千萬(wàn)別忽視藥物引起的低血糖，這可能會(huì)危及生命。國(guó)外學(xué)者曾指出：一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生控糖的益處。低血糖有可能誘發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等，對(duì)老年人及從事某些特殊職業(yè)的人，如駕駛、高空作業(yè)來(lái)說(shuō)尤其危險(xiǎn)。血糖的顯著波動(dòng)還會(huì)損傷血管、加速動(dòng)脈硬化等，增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。這些都嚴(yán)重地影響到患者的生活質(zhì)量。是什么原因誘發(fā)了糖尿病患者的低血糖呢?飲食控制過(guò)度或飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)、腹瀉、肝腎功能不佳均是低血糖的危險(xiǎn)因素。但是，降糖藥物是引起糖尿病患者低血糖的主要原因。

既然藥物是導(dǎo)致低血糖的主要原因之一，研發(fā)出既能降低高血糖，又不發(fā)生低血糖的降糖藥是科學(xué)家們一直努力的方向，去年在中國(guó)上市的新型降糖藥利拉魯肽(商品名：諾和力)即是其中之一。當(dāng)血糖升高時(shí)，利拉魯肽可刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，從而降低血糖，當(dāng)血糖水平恢復(fù)正常時(shí)，它就不再刺激胰島素的分泌，故通常不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，被稱為“聰明的降糖藥”。同時(shí)，研究表明利拉魯肽可改善和保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，在理論上有可能延緩糖尿病的進(jìn)程。

在今年的EASD(歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì))年會(huì)上，另一項(xiàng)研究結(jié)果讓人振奮：對(duì)于糖化血紅蛋白在8.5%以下、2型糖尿病病程短于4.9年，以往僅用一種口服降糖藥或飲食控制的患者，每天注射利拉魯肽1.8毫克，治療26周后，能達(dá)到糖化血紅蛋白低于7%，且沒有出現(xiàn)體重增加和低血糖事件。

此外，利拉魯肽還能降低體重、降低血壓，這些都有利于糖尿病的綜合管理和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。可見，在疾病早期應(yīng)用利拉魯肽，能迅速、有效、持久地降低血糖，而低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很低，同時(shí)能有效保護(hù)胰島B細(xì)胞，延緩病情進(jìn)展。(張彤)

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