8年“小三陽”變成肝硬化
一位44歲的乙肝患者老陳,因為覺得自己是“小三陽”,8年來一直沒怎么在意,從來沒有查過病毒載量,只是有時檢查一下肝功能。老陳說,自己平時身體還不錯,就是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)時高時低,有時又很正常,想來應(yīng)該也沒事。正是認(rèn)為自己的病情不重,所以,在治療方面老陳也不上心,只是偶爾吃點護(hù)肝藥。沒想到,不久前單位體檢,老陳查出轉(zhuǎn)氨酶超出正常水平一倍,病毒載量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值,再進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)其肝硬化指標(biāo)也偏高。從B超結(jié)果來看,肝內(nèi)回聲增粗增強(qiáng),表面粗糙而且分布不均勻,肝臟內(nèi)部有塊狀回聲,被確診為“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”。
得知體檢結(jié)果,老陳覺得難以置信:自己是“小三陽”,8年來從無明顯肝炎癥狀,為何卻突然變成肝硬化呢?郭文說,像這種錯誤以“大三陽”、“小三陽”來區(qū)分病情,以為“小三陽”無需救治的患者多不勝數(shù),往往發(fā)展到肝硬化、肝癌,他們才會發(fā)現(xiàn)自己真正的病情,但卻已錯過最佳治療的時機(jī)。
“小三陽”或比“大三陽”更難治
郭文指出,一般的乙肝“兩對半”檢測內(nèi)容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗體、e抗原(HBeAg)、e抗體以及核心抗體。其中表面抗原、e抗原和核心抗體呈陽性為“大三陽”,表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性為小三陽。“大三陽”和“小三陽”與病情輕重?zé)o關(guān),只能反映出乙肝病毒有沒有傳染性以及傳染性有多強(qiáng),有些“小三陽”比“大三陽”更難治療。
“小三陽”患者可分為兩種類型,一種是非活動性HbsAg(即表面抗原)攜帶者,另一種是HBeAg(即e抗原)陰性慢性乙肝。為什么很多人覺得“小三陽”不用治,就是受了第一種類型誤導(dǎo),犯了以偏概全的錯誤。郭文說,非活動性HbsAg(即表面抗原)攜帶者中,70%~80%是傳統(tǒng)意義上的“乙肝攜帶者”,他們雖然帶菌,但病毒基本上是靜止的,其中大部分不會發(fā)展成肝炎患者。相比之下,后者就“陰險”得多。HBeAg陰性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40%~50%,發(fā)病比較隱匿,肝炎癥狀輕或者無癥狀,其抗病毒治療效果比“大三陽”患者差,并且更容易復(fù)發(fā)。
一項中國的研究顯示:“小三陽”中的HBeAg陰性乙肝較“大三陽”病情更嚴(yán)重。在肝臟炎癥嚴(yán)重者中,前者占了58.1%,明顯高于后者的46.0%。在肝纖維化嚴(yán)重者中,HBeAg陰性乙肝占了45.3%,遠(yuǎn)高于“大三陽”患者所占的27.9%。也就是說,HBeAg陰性慢性乙肝雖然披著“小三陽”的外衣,但它對患者的損害甚至遠(yuǎn)大于“大三陽”。
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