《2015年中國骨關(guān)節(jié)炎防治認(rèn)知白皮書》發(fā)布

1月18日，在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎工作組指導(dǎo)、浙江海正藥業(yè)的支持下，搜狐健康頻道發(fā)起的針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎防治的公眾認(rèn)知調(diào)研，并根據(jù)調(diào)研結(jié)果編撰的《2015年中國骨關(guān)節(jié)炎防治認(rèn)知白皮書》正式發(fā)布。白皮書用以提升公眾和患者對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助大眾及早發(fā)現(xiàn)病情，早期就診和科學(xué)防治。

中國骨關(guān)節(jié)炎患者過億

本次骨關(guān)節(jié)炎公眾認(rèn)知調(diào)研問卷共設(shè)計(jì)問題13題，內(nèi)容涉及骨關(guān)節(jié)炎的疾病常識(shí)、診斷、治療和藥物選擇等方面，由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎工作組對(duì)問題的科學(xué)性和科普性進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，問卷網(wǎng)絡(luò)發(fā)布為期34天，共吸引15000余名網(wǎng)友參與，在調(diào)研參與者的構(gòu)成方面男性占到62%，70%的被調(diào)者年齡超過40歲，71%調(diào)查參與者具有大專及以上學(xué)歷。

調(diào)查題目中，超過60%的被調(diào)查者選擇對(duì)骨關(guān)節(jié)炎非常了解。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎工作組組長、南京鼓樓醫(yī)院蔣青教授針對(duì)這一數(shù)據(jù)指出：“近20年間，我國關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病人數(shù)不斷攀升，其中骨關(guān)節(jié)炎是最常見的一種關(guān)節(jié)疾病。大眾對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知或許存在偏差，但可以肯定的是，骨關(guān)節(jié)炎在日常生活中已經(jīng)非常常見。目前我國60歲以上老人中，就有一半以上的人患有該病。而由于年輕人運(yùn)動(dòng)不當(dāng)外傷導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎也越來越常見，骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)出現(xiàn)了低齡化的趨勢(shì)”。

骨關(guān)節(jié)炎(OA)又稱退行性關(guān)節(jié)炎，是最常見的關(guān)節(jié)炎形式。該疾病是一種緩慢進(jìn)展的致殘性關(guān)節(jié)病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。在針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因的調(diào)查題目中，衰老退化、運(yùn)動(dòng)損傷、肥胖超重也是選擇較多的選項(xiàng)，可見公眾對(duì)骨關(guān)節(jié)炎存在一定的認(rèn)知基礎(chǔ)。

運(yùn)動(dòng)量較大的青年人和60歲以上的老年人群眾骨關(guān)節(jié)炎十分常見，發(fā)病的核心病理學(xué)環(huán)節(jié)為關(guān)節(jié)軟骨的破壞，以及由此引發(fā)的軟骨下骨結(jié)構(gòu)改變以及滑膜的慢性炎癥，致殘率高。四川大學(xué)華西醫(yī)院沈彬教授指出，疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，膝、髖關(guān)節(jié)尤為常見。早期為輕至中度間歇性鈍痛，休息后可以緩解，以后發(fā)展為持續(xù)性、甚至撕裂樣或針刺樣疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛可發(fā)生于活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后，嚴(yán)重時(shí)休息不能緩解，并可以出現(xiàn)夜間疼痛加劇。常于晨起或久坐后感覺關(guān)節(jié)活動(dòng)不自如、僵硬粘著，活動(dòng)后很快恢復(fù)，一般不超過30分鐘。受累的關(guān)節(jié)可以有壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎綜合治療最關(guān)鍵

調(diào)查中關(guān)于“您能接受的骨關(guān)節(jié)炎治療方式是什么”，接近90%的被調(diào)查者選擇了保守治療，包括外用膏藥、針灸理療、口服藥物等。從調(diào)查的結(jié)果可以看出，大眾普遍容易接受非手術(shù)保守治療，這與國際上公認(rèn)的治療理念是相符的。

上海中山醫(yī)院姚振均教授解釋道，現(xiàn)在骨關(guān)節(jié)炎治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和綜合治療，根據(jù)病人的具體情況采取因人而異的措施。癥狀輕微的骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意減少患病關(guān)節(jié)的過度有害活動(dòng)、減輕體重、注意保暖并使用手杖。對(duì)于癥狀較重的患者可進(jìn)行理療、按摩等物理治療和藥物治療。骨關(guān)節(jié)炎藥物治療主要分為控制癥狀藥物和改善病情藥物兩類。對(duì)于癥狀嚴(yán)重影響生活、關(guān)節(jié)功能明顯障礙者，有明顯的關(guān)節(jié)畸形的可采取外科手術(shù)治療。

在骨關(guān)節(jié)炎的治療藥物方面，近四成被調(diào)查者認(rèn)為氨基葡萄糖類藥物對(duì)治療骨關(guān)節(jié)炎的療效最好，而傳統(tǒng)的外用貼膏有效的比例僅為兩成多。

姚振均教授進(jìn)一步指出，目前骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，控制癥狀藥物主要是口服非甾體類消炎藥，改善病情藥物最具代表性的是氨基葡萄糖類藥物。氨基葡萄糖類藥物因其卓越的安全性和獨(dú)有的軟骨保護(hù)作用在世界范圍內(nèi)廣泛用于關(guān)節(jié)保健和關(guān)節(jié)炎的藥物治療，是該治療領(lǐng)域使用最為廣泛的藥物之一。但需要指出的是氨基葡萄糖藥品與氨糖保健品存在有效成分、含量、制劑質(zhì)量水平、藥代動(dòng)力學(xué)特性以及臨床有效性方面的差異。

另外，調(diào)查結(jié)果顯示，接近70%的被調(diào)查者不了解消炎鎮(zhèn)痛藥的服用方法。針對(duì)這點(diǎn)，姚振均教授強(qiáng)調(diào)，患者要特別注意口服鎮(zhèn)痛藥的合理用藥問題，尤其是注意此類藥物可導(dǎo)致胃腸道和心血管的不良反應(yīng)。這類藥物適用于短期控制嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛，并且需要根據(jù)患者自身情況嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用，不適用于患有消化道疾病、心腦血管疾病以及腎臟疾病的患者，不能夠與同類藥物配伍使用，不建議長期大劑量服用。

硫酸氨基葡萄糖療效證據(jù)更多

在具體的藥物選擇方面，超過35%和30%的被調(diào)查者都服用過補(bǔ)鈣類和氨基葡糖糖類產(chǎn)品。針對(duì)這樣的結(jié)果，南京鼓樓醫(yī)院蔣青教授強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎是兩種疾病，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，僅僅補(bǔ)鈣是不夠的，骨關(guān)節(jié)炎的核心病理過程是關(guān)節(jié)軟骨的破壞，與補(bǔ)鈣產(chǎn)品相比，具有軟骨保護(hù)和結(jié)構(gòu)改善性作用的氨基葡萄糖類產(chǎn)品更具有針對(duì)性。

目前市場(chǎng)上氨基葡萄糖類產(chǎn)品非常廣泛，被調(diào)查者普遍選擇大品牌、藥品非保健品類產(chǎn)品。市場(chǎng)的氨基葡萄糖產(chǎn)品分為兩大類：鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖，從被調(diào)查者的選擇來看，硫酸氨基葡萄糖產(chǎn)品(以進(jìn)口維固力和國產(chǎn)伊索佳為代表)占到最多。

姚振均教授解釋到，氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用?，F(xiàn)有的臨床研究數(shù)據(jù)中，在歐洲作為藥品銷售的硫酸氨基葡萄糖(成分為硫酸氨基葡萄糖氯化鈉復(fù)鹽)治療骨關(guān)節(jié)炎的有效性數(shù)據(jù)相對(duì)較為充分，同時(shí)考慮到氨基葡萄糖合成軟骨基質(zhì)成分的過程中必須需要硫酸根的參與，推薦優(yōu)先選用硫酸氨基葡萄糖產(chǎn)品。此外，藥品級(jí)的硫酸氨基葡萄糖的安全性表現(xiàn)極好，臨床研究中表現(xiàn)出的安全性與安慰劑相當(dāng)，優(yōu)于口服非甾體消炎藥。

優(yōu)異的安全性和針對(duì)性的作用機(jī)制使得氨基葡萄糖類藥物可以作為骨關(guān)節(jié)炎治療的基礎(chǔ)用藥。但是專家同時(shí)指出，為確保氨基葡萄糖類藥物達(dá)到最佳療效，應(yīng)該選擇質(zhì)量有保證的大廠牌的硫酸氨基葡萄糖藥品，同時(shí)堅(jiān)持足療程、足量服藥。據(jù)了解，硫酸氨基葡萄糖服藥半年左右才會(huì)出現(xiàn)明顯的療效，如果服用半年以上仍沒有出現(xiàn)明顯效果的，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)復(fù)診，調(diào)整治療方案。

專家強(qiáng)調(diào)，雖然骨關(guān)節(jié)炎治療藥物眾多且容易從多種渠道購得，但需要提醒大家的是骨關(guān)節(jié)炎是一種疾病，治療疾病首先需要明確診斷，然后建立個(gè)體化的治療方案，如果懷疑自己患有骨關(guān)節(jié)炎，建議大家先去醫(yī)院就診，在骨科醫(yī)生的建議下進(jìn)行檢查與治療，不要自行購買藥物，以免延誤病情。早期預(yù)防、早期診斷、早期治療、及時(shí)調(diào)整生活方式是改善骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量、避免疾病致殘的關(guān)鍵所在。

（責(zé)任編輯：zxwq）