適合做冠狀動(dòng)脈造影的人群如下:
1、有冠心病高危因素(血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等),經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、悶氣的中老年人。
2、穩(wěn)定型心絞痛患者,近1~2周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁,較輕的勞作便可誘發(fā):而且發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),舌下含化硝酸甘油效果較前差者。
3、不穩(wěn)定心絞痛患者,沒有明顯誘因,在休息狀態(tài)下也常發(fā)生心絞痛,每次發(fā)作時(shí)間較前延長(zhǎng),疼痛程度較前重,發(fā)作次數(shù)頻繁,舌下含化硝酸甘油效果差,懷疑心肌梗死先兆。
4、急性心肌梗死患者,有典型癥狀,劇烈胸痛已超過30分鐘,伴有大汗淋漓、瀕死感等,應(yīng)迅速行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療,開通已阻塞的冠狀動(dòng)脈,挽救將要壞死的心肌。
5、做介入治療或已施行過冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者,又出現(xiàn)了心絞痛,需了解冠狀動(dòng)脈是否又堵塞,以確定新的治療方案。
冠狀動(dòng)脈造影的優(yōu)點(diǎn),是能通過視屏直接觀察到冠狀動(dòng)脈的狹窄部位和狹窄程度,一旦發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄,明顯影響心肌供血,可在視屏觀察下當(dāng)時(shí)進(jìn)行介入治療,即一次創(chuàng)傷可以解決診斷和治療問題:而且術(shù)后2~3天就可出院,既節(jié)省時(shí)間又節(jié)約醫(yī)療資源。但冠狀動(dòng)脈造影的缺點(diǎn)也不少:①是一種創(chuàng)傷性檢查方法,穿刺部位(多在股動(dòng)脈)需切口,易出血,稍有不慎會(huì)產(chǎn)生血腫,嚴(yán)重者可壓迫神經(jīng)和血管,造成肢體活動(dòng)障礙;另有約0.3%的人發(fā)生迷走神經(jīng)反射,可致休克甚或心臟驟停。②約有10%~20%的人可能是完全正常的,受了痛苦又花了錢。因此,沒有明顯胸痛癥狀的人,不要輕易做冠狀動(dòng)脈造影。
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