尿道綜合征。周某,女,44歲。2年前患者無明顯原因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛之癥,服三金片、氟哌酸等藥物好轉(zhuǎn)而停藥。后因進食羊肉,前述癥狀復作,繼服前藥無效,癥狀逐漸加重,小便不暢,時有燒灼疼痛,并牽扯小腹拘急疼痛,自覺尿道口似有物堵塞,整日行坐不安,嚴重影響工作和生活。曾在某醫(yī)院多次治療,先后用抗生素口服、靜注,并外擦百多邦、環(huán)丙沙星等軟膏,癥狀均無改善。反復查常規(guī)、尿培養(yǎng)及陰道分泌物檢查均未見異常。
婦科檢查:見尿道口充血、水腫,無新生物。西醫(yī)診為“女性尿道綜合征”,欲切除尿道口腫脹組織以減輕癥狀,患者懼手術而前來求治于李老。癥見小便頻數(shù),量少不暢,燒灼狀疼痛,小腹脹痛,伴腰骰酸痛,陣作潮熱,汗出,口渴欲飲,大便干結(jié),數(shù)日一行。舌暗紅,苔白少津,脈沉細。1年前已絕經(jīng)。
證屬下焦?jié)駸醾?,兼肝腎不足,水不涵木,肝陽上亢。法當清熱養(yǎng)陰,利尿通淋,滋補肝腎,平肝潛陽,李老以通關丸加減:藥用黃柏、知母、沙參、女貞子、石決明、蘆根各20克,小茴香12克,桑寄生、赤芍各30克,郁李仁15克,甘草10克。3劑后,小便暢通,次數(shù)明顯減少,尿道口腫脹感及尿道灼痛減輕,大便轉(zhuǎn)潤,2日一行,舌上津回。久病初效,不宜改弦更張,仍守前法,原方去郁李仁、石決明,繼進3劑,藥后小便頻急、灼痛之證得解,尿道口組織轉(zhuǎn)為正常,僅感腰仍酸脹,舌淡紅,苔白,脈細。遵吳鞠通“去邪務盡,善后務細”之原則,以二診方去小茴香之溫燥,加橘核15克行氣,黃芪30克,白術15克益氣扶正。繼服5劑,諸恙悉除。
按:本例為小便不利,尿道口組織腫脹,猶如《難經(jīng)·關格論》云:“關則不得小便”。李老以通關丸加減治療,取黃柏苦寒,善瀉下焦之火,合知母滋陰清熱;小茴香行氣通陽化氣,輔以滋腎平肝、養(yǎng)陰利尿、活血緩急之品,使腎氣充,氣化行,濕熱清,而小便利,愈頑疾于轉(zhuǎn)瞬。
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