導(dǎo)
讀
雷某,男,65歲,退休教師?;颊叱踉\自述舌體出血,血色鮮紅,日出2~3次,每次從口中吐出數(shù)口至十余口血,時出時止,已12天。舌體出血前7天,曾發(fā)熱不寒,口渴飲冷稍多,汗出心煩,頭暈
雷某,男,65歲,退休教師?;颊叱踉\自述舌體出血,血色鮮紅,日出2~3次,每次從口中吐出數(shù)口至十余口血,時出時止,已12天。舌體出血前7天,曾發(fā)熱不寒,口渴飲冷稍多,汗出心煩,頭暈悶脹,咽干微痛,即就醫(yī)診治,前醫(yī)予銀翹散或桑菊飲加減,服3劑之后,上證雖解,但卻又出現(xiàn)舌體出血,前醫(yī)改用黃連導(dǎo)赤散、丹梔逍遙散、歸脾湯化裁治之,其效不彰。今診,舌體出血已半月,證見神疲乏力,短氣汗出,口干飲少,心中時煩,欲吐不吐,大便微結(jié),舌質(zhì)嫩紅,無苔,舌上少津,脈細弱而稍數(shù)。癥脈參合,診斷為舌衄,屬溫病余熱未盡,氣津俱虧之候。治宜清熱益氣,補液生津為主,止血為輔。方用:’生石膏、粳米(布包煎)、藕節(jié)各30克,西洋參、沙參各18克,法半夏、麥冬、花粉各12克,淡竹葉9克,大棗4枚,生甘草6克。水煎分2次服,每日1劑。二診:服藥2劑后,欲吐已止,心煩、舌衄減輕,大便已解而不結(jié),舌上津液稍增,其他如前述。藥已中病,遂守上方續(xù)服2劑。三診:藥后,患者低熱已解,舌衄已止,神疲乏力,短氣汗出、四肢乏力顯著好轉(zhuǎn),飲食有增,舌苔已經(jīng)萌出大半,舌紅減輕。唯大便又出現(xiàn)秘結(jié),脈細而已。上方加生地18克,玄參24克,并連服3劑而愈。按:本病舌衄之前,曾見但熱不寒,煩渴汗出,頭暈咽痛,且用銀翹散及桑菊飲得解者,說明罹患溫熱病也。上證解后,低熱不退,又見舌衄,且又出現(xiàn)神疲乏力,短氣汗出、口干飲少,心中時煩,欲吐便結(jié)者,溫病余熱未盡,且又傷及氣液也。舌質(zhì)嫩紅,無苔,舌上乏津,脈細弱而數(shù)者,熱傷氣津之象也。故用竹葉石膏湯去人參加西洋參、沙參、花粉、藕節(jié),并隨證加味而獲治愈。(陳國華)
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